Current Controversies in Diagnosis and Management of Cleft Palate and Velopharyngeal Insufficiency

Abstract

Background. One of the most controversial topics concerning cleft palate is the diagnosis and treatment of velopharyngeal insufficiency (VPI). Objective. This paper reviews current genetic aspects of cleft palate, imaging diagnosis of VPI, the planning of operations for restoring velopharyngeal function during speech, and strategies for speech pathology treatment of articulation disorders in patients with cleft palate. Materials and Methods. An updated review of the scientific literature concerning genetic aspects of cleft palate was carried out. Current strategies for assessing and treating articulation disorders associated with cleft palate were analyzed. Imaging procedures for assessing velopharyngeal closure during speech were reviewed, including a recent method for performing intraoperative videonasopharyngoscopy. Results. Conclusions from the analysis of genetic aspects of syndromic and nonsyndromic cleft palate and their use in its diagnosis and management are presented. Strategies for classifying and treating articulation disorders in patients with cleft palate are presented. Preliminary results of the use of multiplanar videofluoroscopy as an outpatient procedure and intraoperative endoscopy for the planning of operations which aimed to correct VPI are presented. Conclusion. This paper presents current aspects of the diagnosis and management of patients with cleft palate and VPI including 3 main aspects: genetics and genomics, speech pathology and imaging diagnosis, and surgical management.

Abordagem fonoaudiológica nas fissuras orofaciais não sindrômicas: revisão de literatura

“…O TGFβ parece ter papel no fechamento palatal. Da mesma forma, vários estudos têm encontrado evidência da associação entre fissura palatina não sindrômica e envolvimento de outros genes como o TFGα e variantes em MSX1 associado com a presença de FP [4].…”

“…No entanto, não é possível fazer medições em tamanho real dos espaços e estruturas. Em contraste, a VFMP cria uma imagem de raios X através dos tecidos usando a imagem latente digital, fornecendo, portanto, medidas em tamanho real [4].…”

“…Desse modo, pesquisas têm mostrado alterações de linguagem em crianças com FP nos níveis lexical, morfológico, sintático e discursivo [50]. Sugere-se, assim, que a abordagem terapêutica seja voltada a uma organização linguístico-cognitiva, seguindo os princípios da Whole Language [4].…”

“…Isso significa que o trabalho voltado à adequação da fala e linguagem é empreendido em eventos significativos, que envolvem contação e leitura de histórias, conversação, jogos e brincadeiras, músicas, preparação de alimentos em contexto de terapia, entre outras atividades inseridas em práticas discursivas. Livros de histórias são uma excelente forma de trabalhar os aspectos linguístico-cognitivos pois enfocam fatores de temporalidade, causalidade e estrutura narrativa [4].…”

Application of radial GRAPPA techniques to single‐ and multislice dynamic speech MRI using a 16‐channel neurovascular coil

“…These assessments usually involve visualization of the velum during speech to help SLTs and cleft surgeons identify the cause(s) of VPI, make treatment decisions, and monitor the effects of treatment. Currently, nasendoscopy and X‐ray videofluoroscopy are most commonly used to visualize the velum in clinical speech assessment . Nasendoscopy consists of passing a fiber‐optic cable through the nose and into the nasopharynx, enabling direct visualization of the velum and velopharyngeal port.…”