Current drug treatments for vestibular disorders

Abstract

Вестибулярные расстройства принадлежат к одним из наиболее распространенных нарушений в неврологической и общемедицинской практике. Так, по данным последнего ис-следования, проведенного в США [1], клинически явные или скрытые вестибулярные расстройства отмечаются у 35% лю-дей старше 40 лет. С возрастом их распространенность увели-чивается, поэтому головокружение и неустойчивость стано-вятся самой частой жалобой у пациентов старше 75 лет [2].Вестибулярные расстройства представляют собой большую группу различных заболеваний, повреждающих периферический или центральный отдел вестибулярной си-стемы и проявляющихся, прежде всего, головокружением и неустойчивостью. В лечении вестибулярных расстройств используют медикаментозные средства, вестибулярную ре-абилитацию или, реже, хирургическое лечение. В целом большинство вестибулярных нарушений характеризуется более или менее доброкачественным течением и хорошо поддается лечению с использованием лекарственных средств и вестибулярной гимнастики.Наиболее частые нарушения периферической вести-булярной системы -доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера и вестибулярный нейронит. Самыми распространенными формами центральной вестибулопатии считаются сосуди-стые заболевания головного мозга и мигрень-ассоцииро-ванное головокружение.Несмотря на наличие эффективных медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, при многих вести-булярных нарушениях зачастую неоправданно широко на-значаются всевозможные ноотропные и вазоактивные сред-ства, витамины и пищевые добавки и их комбинации. Боль-шинство подобных средств отсутствует в международных рекомендациях по лечению вестибулярных расстройств, не оказывает влияние на течение заболевания и может способ-ствовать хронизации вестибулярного дефицита.Лекарственные препараты, используемые при повреж-дении вестибулярной системы, делятся на симптоматические и патогенетические. Симптоматические средства подавляют основные проявления острой вестибулярной дисфункции: головокружение, тошноту и рвоту. Патогенетические средст-ва имеются не для всех вестибулярных расстройств, тем не менее их число и эффективность постепенно растут.