No abstract

No abstract

Vestibular disorders are a frequent abnormality that physicians of various specialties have to encounter. Vestibular and equilibrium disorders are particularly common in elderly patients. In this case they are frequently a cause of falls and various injuries. Vestibular rehabilitation is the most important component of treatment for vestibular and equilibrium disorders. The paper considers the basic mechanisms of vestibular compensation, discusses vestibular rehabilitation procedures by doing routine exercises and by using various biofeedback crunches. In particular, it describes the principle of operation of a posturography platform, a SwayStar system for the diagnosis and therapy of vestibular disorders, and a Brainport device for vestibular rehabilitation. The current methods for drug stimulation of vestibular compensation are discussed. Vestibular rehabilitation used in the complex therapy of equilibrium disorders is stressed to considerably enhance therapeutic effectiveness, to cause a reduction in the risk of falls, and to increase quality of life in patients with vestibular disorders.

No abstract

Р асстройства равновесия -частое следствие инсульта. Причины нарушения устойчивости у пациентов, перенесших инсульт, -самые раз-ные: от спастического гемипареза до синдрома отталки-вания и от гемианопсии до мозжечковой атаксии. В каж-дом случае разработаны свои подходы к реабилитации. Так что универсальных реабилитационных программ не существует. Тем не менее можно выделить общие подходы к реабилитации пациентов с постинсультными расстрой-ствами равновесия. Среди них: оценка функциональной активности пациентов, выявление группы высокого риска падений (и, следовательно, травм), определение ведущей причины неустойчивости (пирамидная недостаточность, чувствительные расстройства, координаторные наруше-ния и т. д.), подбор упражнений для тренировки постураль-ной устойчивости и динамического равновесия.Оценка функциональной активности пациентов с рас-стройствами равновесия достигается при помощи специ-альных опросников и шкал, а также проведения специ-альных клинических проб. Среди опросников и шкал наиболее распространены Шкала равновесия Берга, Шкала Тинетти (Ориентированная на выполнение зада-ния оценка мобильности) и Шкала оценки головокруже-ния. Наиболее распространенными и доступными в повседневной практике клиническими пробами для выявления функциональной активности и риска падений у пациентов с расстройствами постуральной устойчиво-сти и походки являются тест «встать и пройти на время», тест устойчивости на одной ноге, тест скорости ходьбы, тест наклона вперед.При проведении теста «встать и пройти на время» обследуемому предлагают встать со стандартного кресла (высота сидения 46 см, высота подлокотников 65 см), пройти 3 метра, развернуться, вернуться обратно и снова сесть в кресло. Тест выполняется в повседневной обуви; больной может использовать трость или другие вспомо-гательные средства, которые он обычно использует при передвижении. Перед выполнением теста рекомендуется предложить больному попробовать выполнить то, что дальше нужно будет сделать на время. Нормативные дан-ные к тесту «встать и пройти на время» приведены в таблице 1.Ориентировочно можно считать, что время менее 10 секунд считается нормальным. При выполнении теста