1 Uni ver si täts frau enkli nik Düs sel dorf · 2 Uni ver si täts frau enkli nik Köln La pa ro sko pi sche su pra zer vi ka le Hys te rek to mie (LASH) Gy nä ko lo ge 2005 · 38:959-967 On li ne pub li ziert: 28. Ok to ber 2005 © Sprin ger Me di zin Ver lag 2005Mit der zu neh men den Ver brei tung mini mal-in va si ver, en do sko pi scher Opera ti ons ver fah ren in der Gy nä ko lo gie er lebt auch die su pra zer vi ka le Hys terek to mie seit Mit te der 1990er-Jah re eine Re nais sance. Al ler dings hat die la pa ro sko pi sche su pra zer vi ka le Hyster ek to mie (LASH) wie kaum eine ande re Ope ra ti ons me tho de in den letzten Jah ren zu kon tro ver sen Dis kus sionen über Vor-und Nach tei le die ser Me tho de ge führt. Be für wor ter der Me tho de he ben die Mi ni mie rung opera ti ons be ding ter Kom pli ka tio nen sowie die Re duk ti on von Ver än de rungen im Be reich des Be cken bo dens so wie der Se xua li tät her vor. Kri ti ker der LASH ver wei sen auf das Ri si ko des Zer vix stumpfkar zi noms bei Be lassung der Cer vix ute ri.Bis zur Mit te des 20. Jahr hun derts stellte die su pra zer vi ka le Hys te rek to mie die Stan dard form der ab do mi na len Hys te rekto mie (TAH) dar. Bis 1950 wur den 95 aller Hys te rek to mi en in den USA su pra zervi kal durch ge führt [24]. Bei feh len den Mög lich kei ten ei ner An ti bio ti ka pro phy laxe oder Blut trans fu si on und gleich zei tig ho her Kom pli ka ti ons ra te durch die Anäs the sie war der Ope ra teur ge zwun gen, den schnellst mög lichs ten und blutärms-ten Ein griff durch zu füh ren, um die ope rati ons be ding ten Kom pli ka tio nen so ge ring wie mög lich zu hal ten.Ab Mit te der 1940er-Jah re wur de die supra zer vi ka le Hys te rek to mie zu neh mend durch die to ta le Hys te rek to mie ab ge löst. Das wich tigs te Ar gu ment für den Wech sel der Ope ra ti ons tech nik war die Sen kung der In zi denz des Zer vixkar zi noms. Seit der Erst ver öf fent li chung des Pa pa ni co laouTests 1941 durch Pa pa ni co laou u. Trout [32] kam es pa ral lel zur Ein füh rung der to ta len Hys te rek to mie zu ei ner Sen kung der Zervixkar zi no min zi denz. 1992 konn te das Center for Dis ease Con trol [2] dar le gen, dass die Ein füh rung der to ta len Hys te rek to mie nur einen An teil von 8 an der Sen kung der Mor ta li täts ra te des Zer vixkar zi noms hat te. Da mit wur de die Hoff nung, wel che mit der Ein füh rung der to ta len Hys te rek tomie ver bun den war, nicht er füllt.Die häu figs ten In di ka tio nen für eine Hys te rek to mie stel len Blu tungs an oma lien, Un ter bauch schmer zen, Myo me bzw. eine Kom bi na ti on der ge nann ten dar [5,26]. Für die la pa ro sko pi sche su pra zer vika le Hys te rek to mie gel ten die glei chen Indi ka tio nen. Kon train di ka tio nen für die lapa ro sko pi sche su pra zer vi ka le Hys te rek tomie sind prä ma li gne und ma lig ne Ver än-de run gen des Ute rus.
Ope ra ti ons tech nik1989 wur de die ers te la pa ro sko pi sche vagi na le Hys te rek to mie (LAVH) durch H. Reich [34] be schrie ben. Kurt S...
