Current management of arytenoid sub-luxation and dislocation

Aus der Gutachtenpraxis: Stimmbandstillstand nach Intubation: Rekurrensparese oder Aryluxation?

“…Nach Norris et al [14] gibt es keinen Goldstandard für die Diagnostik, aber zur Abgrenzung zwischen den beiden Entitäten wird ein EMG empfohlen. Andere Autoren nennen als Goldstandard das EMG [1].…”

“…Die Häufigkeit einer Aryknorpelsubluxation oder -dislokation nach einer Intubation wird in einer Übersicht der internationalen Literatur der letzten 20 Jahre mit 1:10 000 angegeben [1]. Dabei wurde die Diagnose in den meisten Fällen mit der Videolaryngoskopie und mit einem Hals-CT gestellt, manchmal ergänzt durch eine Untersuchung mit EMG.…”

“…Das Entfernen eines Tubus mit nicht oder nicht vollständig entblocktem Cuff soll zu einer postero-lateralen Dislokation führen 15 . Außerdem wird von spontanen Subluxationen berichtet 1 11 , von einer Luxation nach Einführen einer Magensonde 16 oder nach einem HWS-Trauma 5 . Ob stumpfe Kehlkopftraumata zu einer Luxation führen können, wird unterschiedlich beurteilt 1 14 17 .…”

“…Wir sprechen im Folgenden von der Aryluxation, ohne diese weiter zu unterteilen. Weiterhin wird, abhängig von der Richtung der Krafteinwirkung, zwischen der häufigeren antero-medialen Form und der selteneren postero-lateralen Form unterschieden 1 5 . Als häufigste Ursache gilt die Intubation mit der direkten Krafteinwirkung durch den Endotrachealtubus oder den Laryngoskopspatel in endolaryngealer Richtung, was zu einer Dislokation des Aryknorpels nach anterior-medial und inferior führt 15 .…”

“…Außerdem wird von spontanen Subluxationen berichtet 1 11 , von einer Luxation nach Einführen einer Magensonde 16 oder nach einem HWS-Trauma 5 . Ob stumpfe Kehlkopftraumata zu einer Luxation führen können, wird unterschiedlich beurteilt 1 14 17 .…”