Current Treatment of Childhood Constipation

Abstract

Childhood constipation is a worldwide problem. It is one of the more common complaints presented to both general pediatricians and pediatric gastroenterologists. Treatment for chronic constipation is challenging and often requires long-term follow-up and medication use. Despite its high prevalence, few randomized trials have been performed to investigate the efficacy of different interventions used to treat this condition. In this review we will discuss current treatment options for childhood constipation and address some of the most frequently asked questions and misconceptions among parents and physicians.

Comparison of the effectiveness of polyethylene glycol 4000 without electrolytes and magnesium hydroxide in the treatment of chronic functional constipation in children

“…O tratamento é difícil 1 , incluindo mudanças biopsicossociais e uso prolongado de medicamentos 1,[4][5][6][7] . A taxa de sucesso é pequena e a recorrência de sintomas é grande 1,5,7 .…”

“…A abordagem da CICF em pediatria é baseada principalmente em consensos 1 e na experiência de especialistas 4,6,7,9 . O tratamento tem sido motivo de controvérsias em relação à utilização prolongada de laxativos, sem evidências que indiquem seu uso rotineiro 1,10,11 .…”

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“…O tratamento da constipação intestinal crônica funcional consiste em quatro etapas, definidas pela diretriz já citada (5) e por experiências de especialistas (10)(11)(12)(13) . A primeira objetiva a retirada do fecaloma, quando presente, seguida pelo tratamento de manutenção, que inclui o aumento da ingestão de fibras e treinamento evacuatório, além de uso de laxativos, usualmente, por tempo prolongado.…”

“…A abordagem da constipação intestinal crônica funcional deve ser multifatorial e o tratamento é geralmente prolongado (5,(10)(11)(12)(13) , mas, mesmo assim, os estudos mostram a persistência dos sintomas em 15 a 30% das crianças consideradas tratadas (14)(15)(16) . O tratamento envolve as seguintes etapas: desimpactação de fecaloma quando presente; mudança de hábitos alimentares por meio do aumento da ingestão de fibras; reeducação dos hábitos de toalete e utilização de medicamentos, em doses elevadas, por tempo prolongado (5,(10)(11)(12)(13) .…”

“…O tratamento envolve as seguintes etapas: desimpactação de fecaloma quando presente; mudança de hábitos alimentares por meio do aumento da ingestão de fibras; reeducação dos hábitos de toalete e utilização de medicamentos, em doses elevadas, por tempo prolongado (5,(10)(11)(12)(13) . O óleo mineral, a lactulose e o hidróxido de magnésio são utilizados há vários anos (5,(10)(11)(12)(13) com resultados satisfatórios, mas observa-se uma má aceitação quando empregados por tempo prolongado (5) . Assim, há necessidade de um novo laxativo que pudesse ser bem tolerado e com efeitos colaterais mínimos, apesar do uso prolongado.…”