Current treatment practice of Guillain-Barré syndrome

Abstract

ObjectiveTo define the current treatment practice of Guillain-Barré syndrome (GBS).MethodsThe study was based on prospective observational data from the first 1,300 patients included in the International GBS Outcome Study. We described the treatment practice of GBS in general, and for (1) severe forms (unable to walk independently), (2) no recovery after initial treatment, (3) treatment-related fluctuations, (4) mild forms (able to walk independently), and (5) variant forms including Miller Fisher syndrome, taking patient characteristics and hospital type into account.ResultsWe excluded 88 (7%) patients because of missing data, protocol violation, or alternative diagnosis. Patients from Bangladesh (n = 189, 15%) were described separately because 83% were not treated. IV immunoglobulin (IVIg), plasma exchange (PE), or other immunotherapy was provided in 941 (92%) of the remaining 1,023 patients, including patients with severe GBS (724/743, 97%), mild GBS (126/168, 75%), Miller Fisher syndrome (53/70, 76%), and other variants (33/40, 83%). Of 235 (32%) patients who did not improve after their initial treatment, 82 (35%) received a second immune modulatory treatment. A treatment-related fluctuation was observed in 53 (5%) of 1,023 patients, of whom 36 (68%) were re-treated with IVIg or PE.ConclusionsIn current practice, patients with mild and variant forms of GBS, or with treatment-related fluctuations and treatment failures, are frequently treated, even in absence of trial data to support this choice. The variability in treatment practice can be explained in part by the lack of evidence and guidelines for effective treatment in these situations.

Diagnosis and treatment of Guillain‐Barré syndrome during the Zika virus epidemic in Brazil: A national survey study

“…18,19 This treatment practice is also common outside of Brazil, and can likely be explained by the lack of evidence and the absence of international guidelines for treatment in these situations. 13 This study has several limitations. First, the percentage of responding neurologists was limited, and may be biased toward specific neurologists, for instance those working in the neuromuscular field, in academic hospitals, or in certain regions.…”

“…Most neurologists saw an increase in GBS patients during the ZIKV epidemic, and one-third of these neurologists also experienced an increase in problems in managing GBS patients during that time. The treatment practice of GBS of neurologists in Brazil is comparable to treatment practice found in other regions, and indicates that international guidelines are necessary, especially to help deciding when to start and when to repeat treatment in patients with GBS 13. Limitations in the diagnosis or treatment of GBS were experienced frequently.…”

SINDROM GIYYENA-BARRE KAK NEOTLOZHNOYe SOSTOYANIYE: DIAGNOSTIKA I LECHENIYE

“…Терапия должна быть проведена как можно раньше, курс плазмафареза в первые 4 недели (желательно в первые две недели), курс иммуноглобулинов -в первые две недели от начала заболевания (уровень доказательности А, класс II). По аналогии с правилом «время-мозг», применяемом при острых нарушениях мозгового кровообращения, можно использовать правило «время-нерв», так как своевременное начало терапии способно предотвратить дальнейшее повреждение невральных структур [22,23].…”

“…Нерешенными вопросами является целесообразность использования иммунной терапии у пациентов с легким клиническим течения заболевания; рандомизированные исследования на этой группе пациентов не проводились, однако ретроспективные наблюдения свидетельствуют о частом наличии резидуальной симптоматики, что может служить аргументом в пользу применения терапии (уровень доказательности В, класс II) [24]. Сущест-ВеСТНИК РОССИйСКОй ВОеННО-МеДИцИНСКОй АКАДеМИИ Всероссийская научно-практическая конференция 2019, ПРИЛОЖеНИе 3 (67) «Неотложные состояния в неврологии: современные методы диагностики и лечения» нАуЧнЫЕ сТАТьи вуют данные о более быстром начале восстановительной фазы у пациентов с легкой формой СГБ, получавших ПФ, однако по поводу применения ВИГ таких данных нет [22,23]. Несмотря на то, что нет данных рандомизированных клинических исследований, оценивавших эффект повторных курсов иммуноглобулинов, лечение тяжелых или прогрессирующих пациентов обсуждается.…”

“…Предложено использовать методы иммунотерапии у пациентов с более тяжелым течением заболевания, когда в клинической картине выявляются двигательные нарушения, нарушения глотания, парез мимической мускулатуры или нарушения дыхания, а также при подтверждении наличия антител GQIb [15,18]. По поводу лечения энцефалита Бикерстаффа также нет убедительной доказательной базы, однако существует отдельные результаты, свидетельствующие о целесообразности с учетом тяжести заболевания использовать комплексный подход, при этом применение ВИГ показало лучший результат [17,22,23].…”