Cutaneous Manifestations of COVID-19: A Case Series from Brazil

Abstract

Introduction: Brazil has presented alarming and growing data on infection and deaths from SARS-CoV-2. There are more than 4 500 000 confirmed cases and more than 137 000 deaths ranking second in the world ranking of infected people. In addition to the involvement of the respiratory, cardiovascular, renal and neurological systems, this virus also causes non-specific skin lesions in same patients. Little is known about the pathophysiology of cutaneous involvement. At this moment, we cannot predict a difference in prognosis based on skin lesions.
 Methods: We conducted an observational case study of 25 patients affected by SARS-CoV-2 who had dermatological lesions. We described the clinical and epidemiological characteristics of each case, demonstrating the polymorphism of the skin lesions and also making a correlation with the chronology of presented systemic symptoms.
 Results: Twenty five cases of COVID-19 with cutaneous manifestations (urticaria, erythematous rash, maculopapular eruption, pruritus, erythema multiforme-like lesions, dyshidrotic eczema) were observed during, after and before systemic symptoms. A few cases with skin involvement were also observed as isolated symptoms of the viral infection. These data demonstrate the clinical polymorphism related to skin involvement of patients infected with SARS-CoV-2, emphasizing the importance of clinical suspicion by dermatologists when handling suspected cases in the current epidemiological scenario.
 Conclusion: Although the number of cases in the world stage seems to be regressing, infection by SARS-CoV-2 will be part of the dermatologist's daily routine. As long as we do not have a widely available vaccine and the pandemic takes on an endemic profile, we need to be aware of these manifestations, not only for the proper diagnosis, indication of patient isolation, as well as all the necessary biosafety procedures in dermatology clinics.
 

Caracterización de las manifestaciones cutáneas por infección de SARS-COV-2 en pacientes de América Latina

“…A partir de la estrategia de búsqueda se identificaron 22 publicaciones asociadas a pacientes latinoamericanos con diagnóstico de COVID 19 y con manifestaciones dermatológicas, provenientes de nueve países distintos, con la observación de que algunas publicaciones incluyeron pacientes de varios países 9 . La mayoría de las publicaciones correspondieron a informes de caso (64%), series de casos (32%) y cohortes descriptivas (4%), con un origen fueron en orden descendente: Brasil (8 publicaciones), México (6 publicaciones), Perú (4 publicaciones), Guatemala, Cuba, Chile, Argentina, República Dominicana y Bolivia (1 publicación respectivamente) 8 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27 .…”

“…La edad promedio fue de 31,6 años, con una mínima de 6 meses y una edad máxima de 92 años. La tabla completa se anexa como archivo suplementario (Disponible en: https://drive.google.com/file/d/1j9nm9CkmeWicJ7nEMullmkQY9FMAGzVy/view?usp=sharing ) 8 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27 .…”

“…Teniendo en cuenta los datos publicados, se observa, que dentro de la población latinoamericana analizada de manera indirecta, es infrecuente la manifestación de pseudo-perniosis, la cual se observó únicamente en 2 pacientes 9 , 17 , representando el 2,1% de las lesiones elementales detalladas en las publicaciones de esta región 8 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27 ; mientras que la presentación más comúnmente encontrada en Latinoamérica, se asemeja a la informada por el grupo español, comparando un 47% correspondiente a lesiones tipo maculopápulas, contra el 45% de lesiones tipo rash que encontramos en las 22 publicaciones analizadas; sin embargo, este dato debe tratarse con precaución, ya que dentro de los subtipos de rash que encontramos, logramos documentar que el rash eritematoso ocupa el 20% del total, mientras que el maculo-papular un 17% y el papulo-vesicular un 8% restante. Los habones representaron un 20% de las lesiones, similar a la población española, pero casi el doble de lo presentado por el grupo asiático 5 .…”