Cytologic and histologic features of COVID-19 post-vaccination lymphadenopathy

Abstract

In this study, we present six cases of axillary or supraclavicular lymphadenopathies in the days following to the Pfizer-BioNTech vaccine’s first dose and its study for fine-needle aspiration cytology (two patients), biopsy with a gross needle (two patients), and the evolution of two other patients. Cytological smears and histological sections reveal reactive nodes, predominantly T, CD8, and the presence of atypia with striking mitosis. Differential diagnosis with viral lymphadenopathies and lymphoma is important, so the clinical correlation, in a vaccination context, sudden appearance, and progressive decrease in days of the adenopathy, is essential. In this article, we have studied the cytohistological manifestations of post-Pfizer-BioNTech vaccination lymphadenopathy and discussed its differential diagnosis.

Linfadenopatía reactiva por vacuna Pfizer-BioNTech para COVID-19: reporte de un caso

“…Uno de los efectos secundarios más frecuentemente encontrados en pacientes con antecedente de vacunación para COVID-19 es la aparición de múltiples adenopatías. Se ha descrito una tasa de linfadenopatía del 0,3 % para las personas vacunadas contra el SARS-CoV-2 [1], especialmente con la vacuna de Pfizer-BioNTech, quienes desarrollan una fuerte respuesta inmunitaria en poco tiempo, causando adenopatías hiperplásicas [2], principalmente en los ganglios linfáticos axilares, supraclaviculares e infraclaviculares ipsilaterales al sitio de vacunación [3], tal como se presentó en nuestra paciente. El CDC (del inglés, Centers for Disease Control and Prevention) ha informado, que de los pacientes que presentan reacciones locales, la adenopatía axilar ipsilateral al brazo de vacunación ha sido la segunda reacción local más frecuente, con un 11,6 % de los receptores que experimentaron esto después de la primera dosis, y un 16 % de receptores que experimentaron esto después de la segunda dosis.…”

“…Los inmunoblastos B activados pueden tener una morfología similar a las células de Reed-Sternberg/Hodgkin, por lo cual es importante hacer el diagnóstico diferencial, dado que los inmunoblastos mostrarán una positividad por inmunohistoquímica para CD30 y negatividad para CD15, a diferencia de las células de Hodgkin que serán positivas para ambos marcadores. Los centros germinales son de apariencia benigna, con presencia de macrófagos de cuerpo tingible, e inmunohistoquímicamente muestran reactividad para marcadores como CD10, BCL6 y CD20, y negatividad para BCL2 [1]; muy similar a la morfología observada en el ganglio linfático de la paciente en mención.…”

“…Las adenopatías hiperplásicas posvacunación son relativamente infrecuentes; sin embargo, se han informado posterior a la vacunación contra COVID-19 en el 0,3 % de las personas vacunadas [1], especialmente con la vacuna Pfizer-BioNTech, probablemente debido a una fuerte respuesta inmune que conduce a una reacción inflamatoria localizada en el área que rodea al sitio de vacunación [2], generando una proliferación de las células inmunitarias de los ganglios linfáticos regionales, que a su vez produce aumento del tamaño de los mismos. Los sitios principalmente afectados son los ganglios linfáticos axilares, supraclaviculares e infraclaviculares ipsilaterales al sitio de vacunación [3].…”

“…Citológicamente se puede encontrar una gran celularidad polimorfa con características atípicas, por lo cual se corre el riesgo de interpretarse erróneamente como una enfermedad linfoproliferativa. Histopatológicamente se puede observar expansión de la zona T (paracortical), con proliferación de inmunoblastos B activados similares a las células de Reed-Sternberg/Hodgkin, que mostrarán una positividad por inmunohistoquímica para CD30 y negatividad para CD15, a diferencia de las células de Hodgkin que serán positivas para ambos marcadores [1].…”

Non-Hodgkin Lymphoma Developed Shortly after mRNA COVID-19 Vaccination: Report of a Case and Review of the Literature

“…The differential diagnosis of lymphadenopathies reactive with other types of lymphadenopathies, such as lymphoma, is very important. Generally, post-vaccine-reactive lymphadenopathy shows a progressive decrease within a number of days after vaccination [ 5 ].…”