Cytomegalovirus infection in AIDS patients. An illustrative case series

Abstract

Background: Cytomegalovirus (CMV) is an opportunistic infection (OI) in immunosuppressed patients. However, there are no clear cutoff values available for quantitative plasmatic CMV measures (viral load [VL]) to discriminate those with CMV illness from those infected suffering a transient viral reactivation. Aim: To estimate a CMV VL cutoff point that discriminates infected patients and those with CMV related diseases, and to clinically characterize AIDS patients with this OI. Patients and Methods: Retrospective analysis of AIDS patients admitted by any reason between years 2017 and 2019 and who had a positive plasma CMV VL at any titer. Cases were categorized with illness or infected using accepted criteria and the cutoff value was obtained by receiver operating characteristic curve (ROC) analysis. Results: Twelve patients were identified as having a CMV-associated illness and seven with CMV infection. A CMV VL of 3,800 copies/mL had a sensitivity of 91.6% and 100% specificity to discriminate both states. Of the 12 patients with CMV illness, all were in AIDS stage and only five were receiving HIV therapy. Predominant clinical presentations were gastrointestinal (50%), followed by liver involvement (25%) and CMV disease (25%). All patients were treated with ganciclovir or valganciclovir. Ten patients had a favorable response (83.3%), one patient only had a laboratory improvement (8.3%) and one died during treatment (8.3%). Drug toxicity was recorded in nine patients but in only three cases, a dose adjustment was necessary. Conclusions: The predominant clinical manifestation in our series was gastrointestinal. A CMV VL cutoff level of CMV VL of 3,800 copies / mL is useful to discriminate infected patients from those with CMV related disease.

Correlation between cytomegalovirus (CMV) viral load and mortality rate in individuals with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

“…Dentre as questões que justificam as distinções de resultados dentre os trabalhos citados, estão alguns dados como o tamanho e dados da amostra e a condição socioeconômica geral que o país onde foi realizado a pesquisa se encontra. Amostras com números reduzidos de pacientes, como em (MONDACA et al, 2020), com somente 12 indivíduos, com idade média de 47,5 anos, e apresentou desfecho de apenas 1 caso de óbito, correspondente à 8,3%, o que esclarece a contagem de carga viral de CMV alta, em 3800 cópias/ml, sendo referente a esse único caso de óbito. Ou como em (MAYAPHI et al, 2014), com um grupo ligeiramente maior, com 41 indivíduos com idade média de 37 anos, assim como em (CHAKRABORTY et al, 2015), com uma amostra maior, em comparação com os dois trabalhos anteriormente apontados, com 400 pacientes com idade média de 37 anos, apresentam essa característica como fator limitante, visto que a amostra diminuta impede uma análise mais profunda, gerando um viés de amostragem e uma falta de poder estatístico, culminando em uma geração de conclusões imprecisas.…”

“…Para extração dos dados foram consideradas informações sobre: autor (es); características da amostra; desenho do estudo; característica da intervenção ou fator de exposição; característica do comparador ou controle; e; dados estatísticos para o desfecho de interesse para cada grupo intervenção/ exposição e comparador/controle.ResultadosNos artigos analisados, uma variedade de resultados pode ser evidenciada por suas diferentes localizações e procedimentos. Na revisão, se consideram as médias de taxa de mortalidade geral para pacientes diagnosticados com CMV e HIV como de 58% no estudode (MAYAPHI et al, 2014); 14,8% no estudo de(CHAKRABORTY et al, 2015); 19,7% no estudo de(LEVI et al, 2022); 8,3% no estudo de(MONDACA et al, 2020); 15% no estudo de(WAMALWA et al, 2022); e 12,4% no estudo de(MORONI et al, 2015).Visto assim uma média de taxa de mortalidade de 21,37% entre os estudos, considera-se um valor mínimo de 8,3% e um valor máximo de 58%.Quadro 2: Resultados da extração de dados dos artigos selecionados após a leitura do texto completo.Fonte: Elaborada pelos autores com base nos artigos citados.1 IQR: Intervalo interquartil. 2 IC: Intervalo de confiança.…”

Investigation on colorectal cancer and human herpesvirus infection among Algerian patients

“…They have long been considered viruses that cause mild diseases in the immunocompetent host, causing mild illness to absence of symptoms in both primary infection and viral reactivation [2]. Conversely, herpesviruses induce frequent and severe infections in immunocompromised hosts such as acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) patients, pregnant women, or infants with immature immunity [3][4][5]. Under these circumstances, herpesvirus infections can become life threatening.…”