Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Và Điều Trị Bệnh Nhân Nhiễm Strongyloides Stercoralis Nặng Ở Bệnh Viện Bệnh Nhiệt Đới Trung Ương Và Bệnh Viện Bạch Mai (2/2013 - 9/2019)

Abstract

Mục tiêu: Mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nhận đinh về điều trị bệnh nhân nhiễm S. stercoralis có hội chứng siêu nhiễm tại Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới trung ương. 
 Đối tượng và phương pháp: 30 bệnh nhân nhiễm S. stercoralis nhập viện, điều trị tại Khoa Cấp cứu - Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương từ tháng 2/2013 đến 9/2019. Xác định bệnh nhân bằng xét nghiêm soi trực tiếp thấy ấu trùng filariform lan tỏa ở các vị trí ngoài ruột: trong dịch tiết phế quản, dịch dạ dày hoặc xâm nhập các mô khác. Nghiên cứu mô tả hồi cứu. 
 Kết quả và kết luận: Độ tuổi trung bình của các bệnh nhân nhiễm S. stercoralis: 62,9 ± 13,4 tuổi, 80% có mắc bệnh mạn tính. Trong đó, 46,6% bệnh nhân có tiền sử dùng corticoid kéo dài. Thể bệnh hay gặp nhất là viêm phổi (46,7%) viêm màng não mủ (13,3%). Có 36,7% có nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn. 76,7% thiếu máu, 89,2% giảm albumin máu, hạ natri máu 42,8%. Chỉ 16,7% số bệnh nhân có hội chứng siêu nhiễm có tăng bạch cầu ái toan, 56,5% có huyết thanh dương tính với giun lươn. Bệnh nhân nhiễm S. stercoralis nặng có tỷ lệ diễn biến xấu và tử vong tới 50%. Các yếu tố liên quan đến tiên lượng xấu bao gồm tình trạng sốc, điểm SOFA khi nhập viện cao trên 4 điểm, tỷ lệ bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi thấp dưới 400 tế bào/mm3 và hạ albumin máu dưới 20 gam/lít.