Daily inhaled corticosteroids or montelukast for preschoolers with asthma or recurrent wheezing: A systematic review

Abstract

Background Most international asthma guidelines recommend that children ≤5 years with asthma or recurrent wheezing be treated with daily low‐ moderate dose inhaled corticosteroids (ICS) as the preferred controller and leukotriene receptor antagonists (LTRA) as alternative therapy. There is no systematic review comparing the efficacy of ICS versus LTRA monotherapy in this age group. Objective To compare the efficacy of daily ICS versus LTRA in preschoolers with asthma or recurrent wheezing. Methods Randomized, prospective, controlled trials published by December 2017, with a minimum of 3‐month therapy with daily ICS versus LTRA were identified. The co‐primary outcomes were the number of wheezing episodes and daily symptom score. Secondary outcomes included unscheduled emergency visits, need of rescue systemic corticosteroids (SC), hospitalization for exacerbations, lung function, and adverse effects. Results Of 29 trials identified, six studies (n = 3204 patients, 62% males, age range: 6‐54 months) met the inclusion criteria; two were at low risk of bias. Five pertained to children with asthma; one to those with recurrent wheezing. No outcomes were similarly reported in the six studies, preventing meta‐analysis. Based on trials at lowest risk of bias and the largest open‐labelled studies, ICS was associated with better control of symptoms and less exacerbations than LTRA. And also less need for rescue SC. Insufficient data of high quality prevented firm conclusions on other secondary outcomes. Conclusions In preschoolers with asthma or recurrent wheezing, daily ICS appears more effective than daily LTRA for improving symptom control and decreasing exacerbations, particularly those requiring rescue SC, although the magnitude of benefit remains to be quantified.

A Case for Montelukast in COVID-19: "The use of Computational Docking to estimate the effects of Montelukast on potential viral main protease catalytic site"

“…The receptors for Leukotrienes are found in airways which bring about changes in relation to in ammation and spasm. Montelukast binds to these receptor sites to inhibit the action of proin ammatory cytokines 18,19,20 .…”

Using Inhaled Corticosteroids in Children with Bronchial Obstruction and Respiratory Viral Infections

“…Своевременное проведение терапии при наличии или отсутствии факторов риска помогает добиться положительного результата и снизить гипердиагностику БА у детей раннего возраста [14,15]. Прогноз как эпизодической, так и мультитриггерной БО может быть различным -от полного исчезновения до формирования БА [7,8,16].…”

“…Действие будесонида для небулайзера (Пульмикорт) в виде микронизированной суспензии является одним из наиболее изученных при базисной терапии у детей с БА. Использование будесонида в качестве средства базисной терапии БА и терапии обострений существенно снижает частоту дневных и ночных симптомов и потребность в препаратах скорой помощи, улучшает функцию легких и уменьшает частоту обострений [15,17].…”

“…У пациентов, получавших ИГКС, отмечалось статистически значимое уменьшение частоты появления/обострений свистящих хрипов по сравнению с показателями детей, принимавших плацебо. Эффект ИГКС не зависел от возраста детей и от атопического анамнеза [11,15].…”

“…Поддерживающая терапия низкими или средними дозами ИГКС рекомендована детям с частыми, повторяющимися бронхообструктивными состояниями с высоким риском возникновения БА [26]. Международные эксперты в облас ти педиатрии и пульмонологии также поддерживают идею использования интермиттирующих курсов ИГКС как потенциальной терапевтической опции для пациентовдошкольников при эпизодической вирус-индуцированной БО [15,[25][26][27].…”