Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi cắt u tuyến thượng thận ở trẻ em

Abstract

Mục tiêu: Mô tả kĩ thuật và đánh giá kết quả sớm ứng dụng phương pháp phẫu thuật nội soi (PTNS) trong điều trị bệnh lý u tuyến thượng thận (UTTT) ở trẻ em.Phương pháp: Hồi cứu tất cả các bệnh nhân (BN) được PTNS cắt UTTT tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 1/2015- 6/2017. Chỉ định của phương pháp là các BN có UTTT ranh giới rõ, không có di căn hạch trên CT (hoặc MRI), không có xâm lấn mạch máu xung quanh.Kết quả: 30 bệnh nhân bao gồm 16 nam và 14 nữ, với tuổi trung vị là 3 tuổi (8 tháng -13 tuổi), UTTT ở bên phải trong 21 BN (70%), bên trái trong 9 BN (30%). Kích thước trung vị u là 4cm (1,5-9cm). PTNS sau phúc mạc thực hiện ở 24 BN (80%). PTNS cắt u thành công trong 29 BN (96,7 %). Thời gian mổ trung vị ở PTNS sau phúc mạc và qua phúc mạc lần lượt 90 và 70 phút với lượng máu mất không đáng kể (trừ một BN chuyển mổ mở do khối UTTT lớn chảy máu). Toàn bộ bệnh nhân ăn ược bằng đường miệng trong 24 giờ sau mổ. Không có tử vong, tai biến trong mổ và biến chứng trong mổ. Kết quả mô bệnh học: u nguyên bào thần kinh : 43,3% (đều ở nguy cơ thấp), u hạch thần kinh 33,3%, u tủy thượng thận 13,3% và u hạch nguyên bào thần kinh 10%. Với thời gian theo dõi trung vị 14 tháng (5- 24 tháng), tất cả BN đều còn sống và không có tái phát.Kết luận: PTNS (đặc biệt là PTNS sau phúc mạc) cắt UTTT ở trẻ em an toàn, hiệu quả và thẩm mỹ cho các trường hợp chọn lọc. Nó có tác dụng tốt không chỉ cho các u lành tính mà còn cả các u ác tính ở nguy cơ thấp.Từ khóa: phẫu thuật nội soi, u tuyến thượng thận, trẻ em