De la « vocation » à prendre soin au joug de la performance : dévoiler les réalités des travailleuses du care pour comprendre la crise du système de santé et de services sociaux

Abstract

Tout juste avant la crise pandémique, 697 travailleuses du programme de soutien à domicile aux personnes âgées à travers le Québec ont répondu à un questionnaire électronique portant sur la mise en oeuvre de cette politique et sur leurs réalités de travail. Les résultats de cette enquête révèlent un système de santé et de services sociaux déjà à bout de souffle bien avant l’arrivée du virus. Au-delà de leur prétendue « vocation » à prendre soin des gens, la réalité quotidienne de ces professionnelles est surtout marquée par des exigences de performance et d’efficacité propres aux préceptes du nouveau management public. Les effets de ce modèle sont ici mis en lumière et font écho à plusieurs critiques émises depuis mars 2020 quant aux dysfonctionnements du système de santé et de services sociaux. À l’heure où la crise de la COVID-19 souligne les limites des politiques de la prise en charge de la vieillesse et la façon différenciée dont sont traités les métiers largement féminins du care, notre enquête contribue à restituer la parole de quelques centaines de ces professionnelles qui se trouvent aux premières lignes de ces problématiques.

La réforme Barrette et sa mise en oeuvre dans les services sociaux : perceptions des travailleuses sociales

“…Il n'en demeure pas moins que ces situations ont été rapportées à travers le réseau dans plusieurs services et dans plusieurs régions du Québec. De plus, les résultats présentés ici vont également dans le même sens que plusieurs recherches portant sur le travail du care dans le réseau de la santé et des services sociaux (Benoit et al, 2022;Cummings et Estabrooks, 2003;Goulet et Drolet, 2017;Le Pain et al, 2021;Lévesque et al, 2021;Negura et al, 2022).…”

“…La fusion des établissements et la hiérarchisation de la prise de décisions constituent des éléments majeurs de la réforme Barrette. Ces changements, que l'on peut résumer sous le thème de la centralisation, ont entrainé des conséquences sur les pratiques des travailleurs/travailleuses du RSSS (Benoit et al, 2022;Lévesque et al, 2021). Alors que la centralisation constituait une préoccupation lors de la mise en oeuvre de la réforme (Grenier et al, 2016), les personnes participantes à cette recherche ont partagé les difficultés engendrées par celle-ci dans leur travail au quotidien.…”

Strategies Used by Home Health Care Professionals Working With Older Adults to Navigate the Institutional Context: An Integrative Review

“…Limiting HHC visits was operationalized as limiting home visits and restraining 30 or avoiding 17 communicating with HHC patients. This strategy seems to be frequently used by professionals 74 to address performance indicators 40 and lack of time for visits. 17,30,32…”

“…Limiting HHC visits was operationalized as limiting home visits and restraining 30 or avoiding 17 communicating with HHC patients. This strategy seems to be frequently used by professionals 74 to address performance indicators 40 and lack of time for visits. 17,30,32 The consequences of restricting HHC interventions to medical-centered interventions in response to the institutional context cannot be ignored.…”