De novo cerebral aneurysms

Anterior Communicating Artery Complex Aneurysms: Anatomic Characteristics as Predictors of Surgical Outcome in 300 Cases

“…3 In addition, surgical risk is higher for patients with these aneurysms because of the need for brain retraction, gyrus rectus resection and manipulation of the arteries of the ACoA complex that perfuse the deep structures including the hypothalamus, septal region and optic apparatus. 4,5 ACoA aneurysms have also been shown to have higher risk of intraoperative rupture compared to those in other locations, 6,7 adding to their surgical complexity.…”

Intraoperative aneurysm rupture — the main complication in microsurgery of cerebral aneurysms

“…За д аними лі терат ури [9,10], кон так т ні ІОРА трапляються в 91-94 % спостережень, неконтактні ІОРА -у 2,5-9,0 %. Основними критеріями та чинниками ризику, які впливають на частоту ІОРА, вважають розмір аневризми, її локалізацію, форму, термін проведення операції після первинного розриву аневризми, наявність гіпертонічної хвороби і тяжкість стану хворого до операції [11][12][13][14][15][16][17][18].…”

Clipping of cerebral aneurysm complicated by intraoperative rupture

“…Ключовою ланкою патогенезу неконтактного розриву аневризми є збільшення градієнта тиску між порожниною судини і субарахноїдальним простором, зумовлене підйомом АТ або зниженням тиску в субарахноїдальному просторі. Підйом АТ може бути наслідком пресорної реакції у відповідь на больову аферентацію при недос татньому знеболюванні під час інтубації трахеї, розрізі шкіри і ТМО [5,6,[14][15][16][17][18]. Зменшення тиску в субарахноїдальному просторі виникає при аспірації згустків крові та спинномозковій рідині з арахноїдальних цистерн, видаленні спинномозкової рідини крізь люмбальний чи вентрикулярний дренаж [19,20].…”

“…К о н т а к т н і ІО РА т р а п л я ю т ь с я в 91-9 4% спостережень [15,21]. ІОРА виникають найчастіше при арахноїдальній дисекції (в 48-81% випадків), к ліп у в анні ан е вр и з ми (в 18-45%), а с п і р а ц і ї внутрішньомозкової гематоми (в 3%), маніпуляціях шпателями (в 3%) [21].…”

“…Для цього латеральну щілину розсікають трохи нижче за купол аневризми. Після виділення цієї частини артерії необхідно відокремити купол аневризми від М 2 -сегментів, виділити шийку та кліпувати аневризму [5,15,21,25,28].…”