Deciduosis of the cervix manifesting as antepartum hemorrhage and simulating carcinoma

Orr, C. J. B.; Pedlow, P. R. B.

doi:10.1016/s0002-9378(16)36160-9

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“…During pregnancy progesterone, and possibly other hormones, cause decidualisation of the endometrial stroma 1 . Ectopic decidual reactions, also known as deciduosis, can occur in the cervix, vagina, 2,3 ovary, omentum, 4 appendix, 5 peritoneum 4 and pelvic lymph nodes 6 . Deciduosis may be related to endometriosis, but published literature has not shown a consistent association, and the reaction regresses completely following withdrawal of hormones at delivery 4 …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Massive necrosis of cervical ectopic decidua presenting in labour

Gornall

Naftalin

Brown

et al. 2000

BJOG

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Massive necrosis of cervical ectopic decidua presenting in labour

Gornall

Naftalin

Brown

et al. 2000

BJOG

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“…15,16 Para os seus defensores, a possível inexistência de células glandulares, em amostras histológicas, pode dever-se à sua regressão como consequência do excesso de proliferação de estroma, não sendo argumento para eliminar a hipótese de origem em lesões endometrioides prévias.…”

Section: Fisiopatologiaunclassified

“…Existem artigos que executam biópsias sistemáticas com o intuito de determinar a prevalência de DE, no entanto a metodologia e local exato de colheita das biópsias, o número total de casos estudados, os critérios de seleção da amostragem ou a descrição das técnicas de anatomia patológica utilizadas, não são descritas em todos os artigos, o que limita quer a valorização dos resultados quer a comparação destes com outros estudos. 15,19,20,24,25,36,37,42,43 Este artigo de revisão procura sensibilizar os médicos para esta entidade muitas vezes subdiagnosticada. O reconhecimento das suas características clínicas, bem como o seu elevado índice de suspeição tornam-se essenciais na conduta destas doentes, para a sua abordagem adequada e manutenção do seu perfil de bom prognóstico.…”

Section: Discussão E Conclusãounclassified

Decidualização Ectópica: Uma Entidade Esquecida

Mendes

Costa

2016

Acta Med Port

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Introduction: Although ectopic decidualization is an entity often underdiagnosed, it may have adverse clinical impact on maternal-fetal morbimortality. The objective of this study was to review the scientific evidence regarding the etiology, clinical features, diagnosis and therapeutic approach on this issue. Material and Methods:The search for this literature review was conducted in PubMed, Web of Science and Scopus, through the query ('deciduosis' OR 'ectopic decidualization' OR 'ectopic decidua' OR 'ectopic decidua reaction'), considering articles of all evidence levels published up to 31/06/2014. Results: Ectopic decidualization is, usually, a benign condition, asymptomatic and does not require therapeutic intervention. It occurs mostly during pregnancy, with complete regression in the postpartum period. The frequency of the diagnosis depends on the clinical suspicion and its location, being the omentum and the ovary the most common sites. When symptomatic, the main clinical manifestations are genital bleeding and hemoperitoneum. Differential diagnosis includes malignant disease and histopathological confirmation is essential in these situations. The low index of suspicion may lead to a biopsy, which can have serious adverse outcomes due to the high friability of these lesions. Discussion and Conclusion: The recognition of this entity and its clinical features are essential for the management of these patients. On one side this allows an early and proper medical approach in severe cases, on the other side (the majority of cases) maintaining an expectant attitude avoiding iatrogeny, does not compromise, in most cases, the favorable outcome of ectopic decidualization. Keywords: Decidua; Pregnancy; Pregnancy Complications. INTRODUÇÃOA célula decidual é uma célula mesenquimatosa embrionária, derivada do tecido conjuntivo laxo da mucosa uterina. 1A transformação decidual destas células da mucosa uterina ocorre durante a gravidez e, normalmente, abrange a mucosa do corpo uterino, poupando o colo e o istmo. Denomina-se decidualização ectópica (DE), quando este processo ocorre em qualquer outra localização fora do endométrio. 2Neste contexto, podem-se considerar três conceitos distintos 3 : (1) pré-decídua (reação celular do endométrio, que se forma entre o 23º e o 28º dia do ciclo menstrual normal e é citologicamente indistinguível da verdadeira decídua), (2) decídua e (3) DE ou deciduose. Esta última pode ocorrer, com decrescente frequência, em gestações evolutivas in utero, perturbações da gravidez inicial (gravidez ectópica, gestação tópica não evolutiva e doença neoplásica do trofoblasto), e em não grávidas. É debatido se a deciduose é um fenómeno fisiológico ou patológico. Na literatura existem vários casos clínicos descritos com desfecho adverso quer para a grávida e feto, quer para a mulher não grávida. [4][5][6][7][8][9]

show abstract

“…Immuno-histochimie selon le type histologique : dé ciduose ectopique ou mé sothé liome dé ciduoïde [6,8,13,17,39,42,45,47,48,50,52,[55][56][57][58][59][60][61][62][63][64] dé pit de l'aspect trè s atypique des noyaux, les mitoses sont rares. Un infiltrat inflammatoire dissociant les cellules et d'intensité variable est possible.…”

Section: Tableauunclassified