Definitive diagnosis of hepatic hemangiomas: MR imaging versus Tc-99m-labeled red blood cell SPECT.

Abstract

Thirty-seven patients with 69 suspected hemangiomas found by means of computed tomography (CT) and/or ultrasound were studied with both 0.5-T magnetic resonance (MR) imaging and single photon emission CT (SPECT) with technetium-99m-labeled red blood cells. Using a criterion of "perfusion-blood pool mismatch," SPECT readers diagnosed 50 of 64 hemangiomas and all five "nonhemangiomas" (sensitivity, 78% [95% confidence interval, 0.664 - 0.864]; accuracy, 80% [0.69 - 0.877]). Qualitative analysis of lesion signal intensity on T2-weighted spin-echo MR images allowed readers to diagnose 58 of 64 hemangiomas and four of five nonhemangiomas (sensitivity, 91% [0.814 - 0.96]; accuracy, 90% [0.807 - 0.951]). Because of the significantly higher cost of MR imaging and its inability to categorically differentiate hemangiomas from hypervascular metastases, the authors consider SPECT to be the method of choice for diagnosing hepatic hemangiomas. MR imaging should be reserved for the diagnosis of lesions smaller than 2.0 cm and for those 2.5 cm and smaller adjacent to the heart or major hepatic vessels; in such cases MR imaging was found superior to SPECT.

Surgical Treatment of Giant Cavernous Hepatic Haemangiomas

“…The results of MRI in present study, although obtained only in 8 patients with haemangioma are in accordance with other previous report [20] the use of other invasive imaging methods, such as scientigraphy and technetium-99 m labeled red blood cell scanning, has also been reported for the diagnosis of benign liver lesions especially haemangiomas [20]. The risk of needle induced bleeding during ultrasographic or CT guided biopsy in benign hpervascular tumors is reported to be low (0.03% -0.04%) [17].…”

Role of Tc-99m RBC Scintigraphy in Specific Diagnosis of Giant Hepatic Hemangioma: a Case Report

“…For similar size lesions, MRI sensitivity varies from 85% to 100%. For lesions less than two cm, sensitivity of RBC scintigraphy is 58% and accuracy 60% and MRI carries a sensitivity of 83% and an accuracy of 84% (7). As MRI often fails to differentiate hemangioma from hypervascular neoplasm or focal nodular heperplasia, blood pool imaging with SPECT is considered the method of choice for confirmation of hemangioma.…”

Das kavernöse Leberhämangiom: Rationale Diagnostik und therapeutisches Vorgehen

“…Charakteristisch ist der Speicherdefekt im Kolloidszintigramm sowie die verzögerte Anreicherung und das diskordante Blutfluss/Blutspeicher-Verhältnis im 99m Tc-Blutpoolszintigramm. Die Sensitivität wird mit 70-90 % angegeben, kann aber durch Anwendung einer single photon emission tomography (SPECT) auf über 90 %, auch für Hämangiome < 3 cm, gesteigert werden [30,31] und bietet somit in den Händen erfahrener Untersucher eine außer-ordentlich hohe diagnostische Treffsicherheit.…”

“…In zahlreichen kontrollierten Studien ist gezeigt worden, dass die MRT mittlerweile mit einer Sensitivität von über 90 % und der höchsten Spezifität von über 95 % allen anderen bildgebenden Verfahren überlegen ist [31,32]. Insbesondere die hohe Signalintensität bei T 2 -gewichteter Darstellung lässt ein Leberhämangiom als scharf begrenzte Läsion gut erkennen ("light bulb"-Phänomen).…”

“…Insbesondere die hohe Signalintensität bei T 2 -gewichteter Darstellung lässt ein Leberhämangiom als scharf begrenzte Läsion gut erkennen ("light bulb"-Phänomen). Die Abgrenzung zu anderen Leberläsionen wie Metastasen und Angiosarkomen gelingt überzeugend [31,33,34], auch wenn bei anderen hypervaskularisierten Läsionen ebenfalls eine hohe Signalintensität in der T 2 -Wichtung auftreten kann. Abgesehen von den relativ hohen Untersuchungskosten und der eingeschränkten Verfügbar-keit zeigt sich heute, dass die MRT zur Methode der Wahl bei der Diagnose eines Leberhämangioms geworden ist.…”