Definitive surgical management of antenatally diagnosed exomphalos

Rijhwani, Ashok; Davenport, Mark; Dawrant, Michael J.; Dimitriou, Gabriel; Patel, Shailesh; Greenough, Anne; Nicolaides, Kypros H.

doi:10.1016/j.jpedsurg.2004.11.028

Cited by 57 publications

(53 citation statements)

References 23 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…When omphalocele is an isolated finding, survival rates following surgical repair are over 90% [8,9,10]. Nevertheless, increased postnatal morbidity and surgical pitfalls are related to the size of the herniated content and giant defects, which include the liver [11].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Should We Measure Fetal Omphalocele Diameter for Prediction of Perinatal Outcome?

Kiyohara

Brizot²,

Liao³

et al. 2013

Fetal Diagn Ther

View full text Add to dashboard Cite

Objective: To evaluate the fetal omphalocele diameter/abdominal circumference ratio (OD/AC) as a predictor of adverse perinatal outcome. Methods: Analysis involving 47 singleton pregnancies with fetal omphalocele, normal karyotype and absence of other major abnormalities. The OD/AC ratio was determined antenatally by ultrasound and the best cutoff for the prediction of neonatal death was determined by receiver operating characteristic curve analysis. Additional secondary outcomes included need for oral intubation in the first 24 h of life, two-step surgery or use of synthetic mesh, reoperation, parenteral feeding and need for respiratory assistance >21 days, time to first oral feed, and time to hospital discharge. Results: Fetal OD/AC did not change significantly with gestational age. Postnatal death occurred in 10 (21.3%) cases and the best cutoff for prediction was an OD/AC ratio ≥0.26. In pregnancies with the first ultrasound evaluation performed before 31 weeks' gestation and an OD/AC ≥0.26, the likelihood ratio for needing intubation in the first 24 h of life was 2.6 (95% CI: 1.2-5.7), needing two-step surgery or use of mesh was 4.9 (95% CI: 1.9-14.4), and postnatal death was 4 (95% CI: 1.9-7.5). Conclusion: A fetal ultrasound OD/AC ratio ≥0.26 is associated with increased postnatal morbidity and mortality.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Should We Measure Fetal Omphalocele Diameter for Prediction of Perinatal Outcome?

Kiyohara

Brizot²,

Liao³

et al. 2013

Fetal Diagn Ther

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Primary closure has also been done by using the 'silo' technique [12][13][14] where gradual tightening of the silo bag increases the intra-abdominal space and primary closure can be done in weeks. It has also been attempted with 'vacuum assistance'.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A simple technique for the repair of a complex case of exomphalos major

Bedi

Grewal

2014

Int Surg J

View full text Add to dashboard Cite

“…Исследо-вание английских ученых демонстрирует на примере 12 из 24 детей с большим дефектом успех первичной рекон-струкции, которая не сопровождалась летальными исхо-обзоРы дами. При сравнении двух групп пациентов было обнару-жено, что они не имеют различий в длительности ИВЛ и сроках перехода на полное энтеральное питание [91].…”

Section: омфалоцелеunclassified

Congenital defects of abdominal wall

Kozlov

Novozhilov

Kovalkov

et al. 2016

Khir. Z. im. N.I. Pirogova

View full text Add to dashboard Cite

Врожденные аномалии передней стенки брюшной полости делятся на омфалоцеле и гастрошизис. Несмотря на то что они рассматриваются всегда вместе, природа этих заболеваний различна. Основные отличия представ-лены в таблице [1].Эмбриология и этиология. Брюшная стенка начинает формироваться с 4-й недели внутриутробной жизни в ре-зультате разнонаправленного роста тела эмбриона в кра-ниокаудальном и медиолатеральном направлениях. Во время 6-й недели быстрый рост печени и кишечной труб-ки вызывает перемещение средней кишки в пупочный ка-натик. В последующие 4 нед происходит процесс удлине-ния и ротации средней кишки. К 10-й неделе кишка воз-вращается в брюшную полость, где первые три отдела двенадцатиперстной кишки, восходящая и нисходящая толстая кишка прикрепляются в задней поверхности брюшной полости и перемещаются в ретроперитонеаль-ную позицию.Современное понимание происхождения омфалоцеле базируется на популярной теории, объясняющей это явле-ние как нарушение процесса возвращения органов в брюш-ную полость. Это предположение подтверждают находки в грыжевом мешке, состоящем из листков брюшины, варто-нова студня и амниона, различных внутренних органов, та-ких как печень, мочевой пузырь, желудок, яичник, яички.Происхождение гастрошизиса менее известно. Одна из теорий объясняет это заболевание нарушением разви-тия мезодермы при формировании передней брюшной стенки. Другая, более популярная теория [1], называется теорией «листков вентрального тела» (от англ. -ventral body folds). Она подразумевает, что гастрошизис форми-руется в итоге нарушения сближения латеральных лист-ков вентрального тела. Эта гипотеза подтверждается тем, что гастрошизис формируется на более ранних этапах внутриутробной жизни, чем омфалоцеле. Несмотря на то что наблюдается увеличение числа новорожденных с га-строшизисом, ни один из предполагаемых тератогенных факторов (табакокурение, низкий социальный статус, мо-лодой возраст матери) не нашел подтверждения в научных исследованиях [2-5]. ГастрошизисПренатальный диагноз. Гастрошизис встречается у 1 из 4000 появившихся на свет новорожденных [6]. Доку-ментально подтверждено увеличение числа новорожден-ных с гастрошизисом у матерей моложе 21 года [7]. По-всеместно во всем мире отмечено увеличение новорож-денных с этим заболеванием [8]. Недоношенность также существенно чаще встречается у больных с гастрошизи-сом, чем в обычной популяции детей (28% против 6%) [9].Это заболевание оказывает очевидное и значительное влияние на пациентов, их семьи и систему здравоохране-ния в целом. Новорожденные с гастрошизисом нуждаются в длительной госпитализации после рождения, которая со-ставляет от 25 до 50 дней при стоимости лечения от 70 000 до 150 000 долл. США [10][11][12][13][14]. Более 95% пациентов име-ют шанс на выживание благодаря улучшению терапии, ко-торая сосредоточена на совершенствовании хирургических технологий и периоперативного лечения [10,15,16].Пациенты с атрезией, перфорацией, заворотом ки-шечника относятся к группе с «осложненным гастроши-зисом» в отличие от пациентов без сопутствующих анома-

show abstract

Definitive surgical management of antenatally diagnosed exomphalos

Cited by 57 publications

References 23 publications

Should We Measure Fetal Omphalocele Diameter for Prediction of Perinatal Outcome?

Should We Measure Fetal Omphalocele Diameter for Prediction of Perinatal Outcome?

A simple technique for the repair of a complex case of exomphalos major

Congenital defects of abdominal wall

Contact Info

Product

Resources

About