Delay discounting of monetary rewards in children with ADHD and autism spectrum disorders

Abstract

即時小報酬と遅延大報酬の選択場面において，前者を選好 することは衝動性，後者を選好することはセルフ・コントロ ールと呼ばれている。 このような選択場面における衝動性は， 報酬の主観的価値が遅延時間に伴って大きく割り引かれるこ とによって生じると考えられる (遅延割引：delay discounting) 。 遅延割引率は発達とともに変化し，定型発達児では年齢の上 昇に伴って低下する (衝動的選択が減少する) (空間ら, 2017) 。 一方，衝動性を症状に含む発達障害である，注意欠如・多動 性障害(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: ADHD)の児 童は，定型発達児とは異なる遅延割引率を示すことが報告さ れている(Demurie et al., 2012) 。しかしながら我が国におい ては十分にデータが蓄積されていない。 そこで本研究では，空間らによって開発された簡易版遅延 割引質問紙を用いて，ADHD 児，および自閉症スペクトラム 障害(Autism Spectrum Disorder: ASD)児の遅延割引率を測定 することを試みた。また，日常場面における自己制御質問紙 と遅延割引率の関連性を検討した。 参加児：札幌市内の小児科外来に通院中で，DSM-5 に拠って診 断された ADHD 児 41 名(男児 28 名，女児 13 名，平均年齢 10.0 歳)，ASD 男児 1 名(12.3 歳)および ASD と ADHD の併存症 26 名(男児 25 名，女児 1 名，平均年齢 9.7 歳)を対象として行った。 実施に先立ち児童と保護者に検査の趣旨を説明し承諾を得た。 遅延割引質問紙：この質問紙では 「今すぐ貰える 円」 と 「遅 延後に貰える 円」の間で好ましいと思う方を選択するこ とが求められた。遅延時間の条件は，いますぐ･ 分･ 時間･ 時間･ 時間･ 時間 (明日の今頃) ･ 時間 (明後日の今頃) ･ 週間後･ ヶ月後･ ヶ月後･ 年後の 条件であった。これ らの遅延条件は上昇系列で呈示された。参加児は選択肢の内 容と回答方法についての教示を受けた後，各遅延条件で欲し い方の選択肢に丸を記入した。遅延側の選択肢から即時側の 選択肢に選択が切り替わる点を大報酬と小報酬の等価点と見 なし，その遅延時間にもとづき，双曲線モデルに従って遅延 割引率( )が算出された。切り替え点が複数存在する場合， 例外的な切り替え反応を 回まで認め，それ以上の場合， 値は算出されなかった。 日常場面における自己制御質問紙：この質問紙では，即時小報 酬と遅延大報酬の間の選択場面が コマ漫画形式で呈示され た。即時小報酬は「今すぐに，欲しいおもちゃを つ買って もらう」 ，遅延大報酬は「夏休みまたは冬休み(約 ヶ月後) まで待って，欲しいおもちゃを２つ買ってもらう」とした。 日常場面における自己制御質問紙は，遅延割引質問紙の終了 直後に実施された。 参加児 68 名のうち， k 値が算出できたのは 46 名 (67.6％) であった。また自己制御質問紙で即時小報酬を選択したのは 26 名(38.2％) ，遅延大報酬を選択したのは 41 名(60.3％) であった。即時小報酬選択群と遅延大報酬選択群の k 値は， 前者で有意に大きかった(p < 0.01) (図 1) 。ADHD 群と ASD/ASD+ADHD 群の k 値に有意な差はなかった。ADHD 群 において k 値は年齢と有意な負の相関を示した(r = -0.59, p < 0.01) 。一方，ASD/ASD+ADHD 群では k 値と年齢の間に有意 な相関は示されなかった(r = -0.16) 。FIQ および ADHD-RS と k 値の間には，いずれの群でも有意な相関はなかった。 図 1．自己制御質問紙の選択結果と k 値の平均値 同様の遅延割引質問紙を用いた定型発達児(6～12 歳)の 研究(空間ら, 2017)では k 値の算出率はおよそ 80％であり， ADHD 児，ASD 児を対象とした本研究の結果はそれに比べて やや低かった。原因として，報酬の大きさや遅延時間の理解 が十分ではないケースが相対的に多かった可能性がある。一 方，本研究においても，自己制御質問紙の選択結果と k 値の 間には関連が見られたことから，k 値が日常場面における自 己制御行動を反映する尺度として妥当であることが示唆され た。本研究での k 値の平均は，定型発達児で報告されている k 値よりもかなり高く，ADHD 児や ASD 児は遅延により価値 を割り引く傾向が強いと考えられる。この結果は，ADHD 児 が大きな遅延割引を示し，遅延嫌悪的な動機づけスタイルを 示すという先行研究と一致している。しかしながら，ADHD 群では定型発達児と同様に，加齢に伴う k 値の低下が観察さ れ，発達とともに「待つ」ことが出来るようになる可能性も 示唆された。一方，ASD との併存がある場合，年齢と k 値の 相関は見られず， ADHD と ASD で遅延割引に関して質的に異 なる可能性も考えられる。今後は例数を増やして結果の一般 性を確認していく必要がある。 (IKEGAMI Masanaga, ARAKI Akiko, SORAMA Michiko, SAEKI Daisuke, OKUMURA Kasumi, TAKAHASHI Masaharu) - 352 -日心第82回大会(2018) 4. 臨床，障害 3AM-042

Executive functioning skills of children with listening difficulties

“…Prevalence estimates of APD are difficult to determine based upon the fact that there is no universal agreement on diagnostic criteria. Prevalence ranges include anywhere from 2%–3% (Chermak & Musiek, 1997; Palfery & Duff, 2007) to 12% (DiMaggio & Geffner, 2003) and as high as 20% (Katz, 2005). Research on APD has not been without controversy, with multiple arguments in topics ranging simply from the title of the disorder (ASHA, 2005; Jerger & Musiek, 2000), to specific diagnostic criteria (Riccio et al, 2005) and skepticism regarding the source of the disordered modalities in question (Cacace & McFarland, 2006; Maerlender & Heath, 2014).…”

“…In addition, the comorbidity of children diagnosed with both APD and ADHD is staggering. In a review of 425 children diagnosed with APD between the ages of 4–14 years, DiMaggio and Geffner (2003) noted that 84% of children evaluated for APD have confirmed or suspected ADHD. Riccio et al (1994) reported that at least 50% of children diagnosed with APD would also fit the diagnostic criteria of ADHD.…”

Differential Neural Correlates in the Prefrontal Cortex during a Delay Discounting Task in Healthy Adults: An fNIRS Study

“…For example, children with ADHD exhibit a strong bias towards small, immediate rewards over large, delayed rewards more frequently than typically developing (TD) children [10]. Ikegami et al [11] reported that Japanese children with ADHD and children with ASD showed steep discounting of monetary reward compared to TD children, and the discounting rate correlated with impulsive choice Brain Sci. 2023, 13, 758 2 of 14 tendencies in daily life.…”