Dental caries following radiotherapy for head and neck cancer: A systematic review

Moore, Ciarán; McLister, Conor; Cardwell, Christopher; O’Neill, Ciarán; Donnelly, Michael; McKenna, Gerald

doi:10.1016/j.oraloncology.2019.104484

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“…Xerostomia results from an impaired function of the major and minor salivary glands (24) with a relevant prevalence between 30% and 60% despite conformal IMRT (25,26). It is a main cause of radiation caries (27) and therefore of tooth losswith subsequent consequences, such as impaired chewing performance, speech ability, and quality of life (28). Apart from the major salivary glands, minor salivary glands are found in the entire oral cavity (25).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Individualized 3D-Printed Tissue Retraction Devices for Head and Neck Radiotherapy

et al. 2021

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BackgroundRadiotherapy for head and neck cancer may cause various oral sequelae, such as radiation-induced mucositis. To protect healthy tissue from irradiation, intraoral devices can be used. Current tissue retraction devices (TRDs) have to be either individually manufactured at considerable cost and time expenditure or they are limited in their variability. In this context, a 3D-printed, tooth-borne TRD might further facilitate clinical use.MethodsA novel approach for the manufacturing of TRDs is described and its clinical application is analysed retrospectively. The devices were virtually designed for fabrication by 3D-printing technology, enabling—in only a single printing design—caudal or bi-lateral tongue displacement, as well as stabilization of a tongue-out position. For a total of 10 patients undergoing radiotherapy of head and neck tumors, the devices were individually adapted after pre-fabrication. Technical and clinical feasibility was assessed along with patient adherence. Tissue spacing was calculated by volumetric analysis of tongue retraction. In one exemplary case, radiotherapy treatment plans before and after tissue displacement were generated and compared. The reproducibility of maxillomandibular relation at device re-positioning was quantified by repeated intraoral optical scanning in a voluntary participant.Results3D-printing was useful for the simplification of TRD manufacture, resulting in a total patient treatment time of less than 30 min. The devices were tolerated well by all tested patients over the entire radiation treatment period. No technical complications occurred with the devices. The TRDs caused an effective spacing of the healthy adjacent tissue, e.g., the tongue. Position changes of maxillomandibular relation were limited to a mean value of 98.1 µm ± 29.4 µm root mean square deviation between initial reference and follow-up positions.ConclusionsThe presented method allows a resource-efficient fabrication of individualized, tooth-bourne TRDs. A high reproducibility of maxillomandibular relation was found and the first clinical experiences underline the high potential of such devices for radiotherapy in the head and neck area.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Individualized 3D-Printed Tissue Retraction Devices for Head and Neck Radiotherapy

et al. 2021

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“…A cárie de radiação possui uma prevalência de aproximadamente 24% nos pacientes que realizam radioterapia de cabeça e pescoço e 21% nos que realizam esse tratamento associado à quimioterapia 16 . Em um estudo realizado na Suécia, foram acompanhados 126 pacientes com câncer de cabeça e pescoço durante dez anos.…”

Section: Discussionunclassified

“…Em pacientes oncológicos em CP, a disgeusia, caracterizada como a alteração na percepção no paladar, pode ser encontrada em 25% a 50% deles 15 . E naqueles que recebem tratamento radioterápico de cabeça e pescoço, a incidência de cárie pós-radiação de cabeça e pescoço é de 29%, podendo chegar a aproximadamente 37% dos casos após dois anos do término do tratamento 16 . As manifestações bucais em pacientes com câncer têm sido tema de diversos estudos, entretanto, julga-se importante estudar a prevalência dessas manifestações em pacientes com câncer em cuidados paliativos atendidos na atenção domiciliar, visando a contribuir para o melhor entendimento desse tema e para o planejamento dos serviços de atenção domiciliar para essa população.…”

Section: Introductionunclassified

Prevalência de Manifestações Bucais em Pacientes com Câncer Assistidos em um Programa de Atenção Domiciliar na Cidade de Pelotas-RS

Orcina

Jaccottet

Savian

2021

Rev. Bras. Cancerol.

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Introdução: O município de Pelotas-RS dispõe do Programa de Internação Domiciliar Interdisciplinar (PIDI) implantado no Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas com a presença de cirurgiões-dentistas em sua equipe. O PIDI atende a pacientes oncológicos em cuidados paliativos. Objetivo: Avaliar a prevalência de manifestações bucais em pacientes assistidos por esse programa, as características epidemiológicas da referida população e verificar a associação das manifestações com o tipo de câncer e tratamento antineoplásico recebido. Método: Estudo transversal retrospectivo, com dados secundários coletados dos prontuários odontológicos de pacientes atendidos no período de abril de 2018 a setembro de 2019. O teste qui-quadrado foi aplicado com um nível de 5% de significância (p ≤0,05) atribuído aos resultados significativos. Resultados: As manifestações bucais foram encontradas 47 vezes nos 61 pacientes avaliados, sendo que alguns apresentaram mais de uma ocorrência. Pacientes que apresentavam câncer primário no sistema digestivo foram os mais acometidos por manifestações bucais. As mais prevalentes foram xerostomia (26,2%); candidíase (18%); mucosite (13,1%); disfagia e disgeusia, que apresentaram o mesmo percentual (9,8%); nenhum paciente desenvolveu carie de radiação. A xerostomia mostrou significância estatística (p≤0,05) na associação com o tipo de câncer. Ao correlacionar as manifestações bucais com o tipo de tratamento recebido, estas não apresentaram significância estatística. Conclusão: Este estudo demonstrou alta prevalência de manifestações bucais na população estudada, reafirmando a importância do cirurgião-dentista na equipe multiprofissional de cuidados paliativos.

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“…Buscar estratégias de prevenção da cárie relacionada à radiação é crucial para a saúde oral do paciente e sucesso do tratamento reabilitador (Kawashita et al, 2020;Palmier et al, 2020). O ambiente oral permanece alterado mesmo após o término do tratamento radioterápico, sendo a diminuição da saliva o principal fator de risco de desenvolvimento da cárie, além da dificuldade de higienização e a estrutura dental que se encontra comprometida pela radiação de forma definitiva (Bhandari et al, 2020;Kawashita et al, 2020;Lu et al, 2019;Miranda et al, 2019;Moore et al, 2020;Noone et al, 2017;Rodrigues et al, 2018). Desta forma, a diminuição do fluxo salivar associada à estrutura dental afetada pela radiação ionizante aumentam a progressão da cárie (Lopes et al, 2021).…”

Section: Discussionunclassified

“…Clinicamente, a cárie relacionada à radiação ionizante difere-se da cárie convencional por apresentar progressão mais rápida e agressiva (Moore et al, 2020). Seu surgimento está relacionado à alterações nas propriedades químicas, mecânicas e biológicas da estrutura dental decorrentes da radiação (Gonçalves et al, 2014;Lopes et al, 2018;Lopes et al, 2021;Miranda et al, 2018;Miranda et al, 2021;Reed et al, 2015;Rodrigues et al, 2018) associadas a fatores indiretos da radiação, como danos às glândulas salivares, resultando em hipossalivação e xerostomia, distúrbios na microbiota oral, presença de mucosites e dificuldades de higienização (Moore et al, 2020;Muller et al, 2019). É caracterizada por delaminações do esmalte, seguidas por trincas e fraturas que podem levar à amputação total das coroas dos dentes, expondo o remanescente radicular ao meio oral (Palmier et al, 2020).…”

Section: Introductionunclassified

Reabilitação de paciente pós câncer de cabeça e pescoço com overdenture inferior sobre dentes: relato de caso

Carvalho

Silverio

Gonçalves

et al. 2021

RSD

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A radioterapia é uma das formas de tratamento do câncer e, embora seja um método direcionado às células tumorais, causa diversos danos à cavidade oral dos pacientes diagnosticados com câncer em cabeça e pescoço. A cárie relacionada à radiação, diminuição da salivação e risco à osteorradionecrose tornam o tratamento reabilitador destes pacientes bastante desafiador. Deste modo, o objetivo deste artigo é relatar o caso clínico de um paciente pós-radioterápico, devido a câncer na região de cabeça e pescoço, que apresentava falta de retenção e estabilidade da prótese parcial removível inferior devido à falta de suporte em função da destruição coronária pela cárie relacionada à radiação.A reabilitação foi realizada com a confecção de prótese total convencional superior e prótese overdenture inferior, utilizando as raízes dentais dos caninos inferiores como suportes e uso de sistema de retenção de precisão. No geral, a prótese total convencional inferior pode apresentar comprometimento de retenção e estabilidade e, em pacientes radioterápicos, esta condição é agravada em decorrência das consequências da radioterapia na cavidade oral, afetando diretamente a capacidade mastigatória, fala e estética, além de impactar a qualidade de vida do paciente. O risco à osterorradionecrose pode contraindicar a realização de exodontias e instalação de implantes osteointegrados, sendo, portanto, a manutenção de raízes dentais como suporte para próteses do tipo overdenture uma alternativa interessante para a reabilitação destes pacientes. O acompanhamento periódico do paciente radioterápico é importante para evitar possíveis insucessos do tratamento reabilitador.

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Dental caries following radiotherapy for head and neck cancer: A systematic review

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Individualized 3D-Printed Tissue Retraction Devices for Head and Neck Radiotherapy

Individualized 3D-Printed Tissue Retraction Devices for Head and Neck Radiotherapy

Prevalência de Manifestações Bucais em Pacientes com Câncer Assistidos em um Programa de Atenção Domiciliar na Cidade de Pelotas-RS

Reabilitação de paciente pós câncer de cabeça e pescoço com overdenture inferior sobre dentes: relato de caso

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