Dental extraction for patients on oral anticoagulant therapy

Gestion péri-opératoire des patients traités par antithrombotiques en chirurgie orale. Argumentaire

“…Malgré la simplification des procédures, une prudence s'impose chez les patients très âgés qui cumulent bien souvent de nombreux facteurs associés à une augmentation du risque de saignement. [20,46,249,254,263] Non contrôlé par des mesures hémostases locales 0 % à 26 % [28,33,41,46,51,55,82,99,114,115,126,209,249,254,255,263,283] Hémorragie sévère, 0 % à 2,77% [28,33,41,46,51,55,82,99,114,115,126,209,249,254,255,263,283] Poursuite • Pour limiter le risque de saignement, il est nécessaire d'ajuster le TCA préop en dessous de 57 sec.…”

“…Le facteur XIII va stabiliser le caillot et la dégra-dation protéolytique de la fibrine est inhibée par l'aprotinine. Peu d'études ont évalué l'intérêt des colles biologiques en chirurgie dento-alvéolaire chez des patients sous antithrombotiques [41,45,57,126,209]. Les études randomisées contrôlées disponibles n'ont pas permis de montrer un éventuel gain hémostatique dans la prévention des saignements postopératoires comparativement aux méthodes conventionnelles et/ou aux hémostatiques chirurgicaux usuels [41,57,126].…”

“…Dans une grande série de cas prospectif (n = 500), Cocero et coll., 2014 [63] Au total, 26 études observationnelles prospectives randomisées [17,19,20,28,33,41,42,45,46,51,55,57,58,82,99,114,126,181,209,223,249,254,255,263,269,290], présen-tées dans l'annexe 7, ont évalué l'intérêt de l'utiliser des hémos-tatiques locaux spécifiquement en chirugie dento-alvéolaire.…”

“…Aframian, 2007 [1], Al-Belasy, 2003 [17], Al-Mubarak, 2006 [19], AlMubarak, 2007 [20], Bacci, 2010 [28], Bajkin, 2009 [33], Bajkin, 2010 [10],Bajkin,2012b [35]Blinder,1999 [41], Blinder,2001[42], Bodner, 1998 [45], Borea, 1993 [46], Broekema, 2014 [51], Cannon, 2003, Carter,2003a, Carter,2003b[58], Cocero,2014[63], Devani,1998 [82], Evans, 2002 [99], Gaspar, 1997[114], Gaudy, 2005 [115], Halfpenny, 2001 [126], Iwabuchi, 2014 [173], Karsh, 2010 [180], Keiani Motlagh, 2003 [181], Martinwitz, 1990 [209], Morimoto, 2008a [223], Morimoto, 2008b [224], Morimoto, 2011 [225], Perry, 2007 [244], Ramström ,1993 [249], Sacco, 2007 [254], Salam, 2007 [255], Sindet-Pedersen, 1989 [263], Souto, 1996 [269], van Diermen, 2009 [278], Wahl, 1998 [283] Etape 3 « Oral anticoagulant » OU « Antivitamin K » OU « Warfarin » OU « Acenocoumarol » OU « Fluindione » "ET" « Dental implant » …”

Current concepts of the management of dental extractions for patients taking warfarin

“…[55][56][57][58][59][60] Fibrin sealing mimics the last phase of blood clotting, i.e., the conversion of fibrinogen to fibrin. 60 The preparation may be homologous from a pooled donor source or autologous, derived from the patient's own blood.…”