Der Pancreolauryltest in der Diagnostik der chronischen Pankreasinsuffizienz

Abstract

Clinical investigations have proven the high specificity and sensitivity of the oral pancreatic function test using fluorescein dilaurate. The enzyme of the pancreatic juice, which is responsible for the hydrolysis of the synthetic ester, now could be identified to be cholesterol esterase . (EC 3.1.1.13). Cholesterol ester hydrolase -fluorescein dilaurate -oral pancreatic function test -Pancreolauryltest -exocrine pancreatic insufficiency Über Erfahrungen mit dem bereits 1968 vorgeschlagenen (1. 2) oralen Test zur Beurteilung der exokrinen Pankreasfunktion, für den langkettige D i-Fettsäureester des Fluoresceins gezielt synthetisiert worden waren (3). lagen bis 1977 ausschließlich Berichte der Erstbeschreiber vor (4-7). Erst nach der kommerziellen Verfügbarkeit des Pancreolauryltests (PIT) begannen Untersuchungen auch anderer Arbeitsgruppen, die im folgenden vergleichend erörtert werden sollen. Die Identität jener hydrolytischen Enzymaktivität des Pankreassekrets. die das synthetische Substrat Fluoresceindilaurat akzeptiert, konnte erst jetzt geklärt werden. Es handelt sich um die Cholesterin Esterase (EC 3.1.1.13) des Pankreas (8), • Manuskript des am 5.5.1981 auf dem Kongreß für Laboratoriumsmedizin in Berlin gehaltenen Vortrage. Prinzip, Durchführung und Auswertung des PLT Fluoresceindilaurat wird als schwer wasserlösliche Substanz nicht resorbiert. Erst nach der Hydrolyse der Esterbindungen gelangt das freie Fluorescein in die Blutbahn, aus der es über die Nieren wieder eliminiert wird (Abb.1). Zusammen mit einem Probefrühstück, durch das der endogene Sekretin-Pankreozymin-Mechanismus ausgelöst wird, nimmt der nüchterne Proband die in zwei Kapseln aufgeteilte Testsubstanz (0,5mMol entsprechend 348.5 mg Fluoresceindilaurat) und sammelt den während der folgenden 10 Std. ausgeschiedenen Urin. Davon wird eine Probe nach 1:10-Verdünnung mit Natronlauge aufgrund der Eigenfarbe des Brought to you by | University of Arizona Authenticated Download Date | 7/11/15 5:47 AM

Pancreatic Surgery, Gastric Secretion and Ulcers in the Rat

“…In both groups the reduction of the exocrine pan creatic function is proven by the decreased [23]. However, the above test evaluates the activity of pancreatic cholesterol-ester-hydrolases in the gut lumen [21], 16 days after pancreatic duct ligation a complete exocrine atrophy is proven histo logically and the amylase content of the whole gland is only about 1 % of normal, whereas the pancreolauryl test indicates a re sidual capacity of 40% [4], Therefore, the test is apparently able to ascertain a reduction of the exocrine pancreatic function. Its sensitiv ity, however, seems inadequate to demon strate an extensive exocrine atrophy.…”

“…Bilirubin was measured in the plasma using the agent bilirubin test (Abbott Laboratories, Wiesbaden; FRG). The urinary excretion of fluorescein, which is a relative measure of the excocrine pancreatic function in the pancrcolauryl test [21], was measured by pho tometry as described [18] and is indicated as extinc tion at 492 nm. The l',C-aminopyrine radioactivity was assessed by liquid scintillation spectrophotometry (BF 5000.…”