Der Umgang mit „second victims“ als organisationsethische Aufgabe

Abstract

Zusammenfassung Zwischenfälle, Behandlungsfehler und tragische Verläufe können im Medizinalltag schwerwiegende Auswirkungen auf Patientinnen und Patienten haben ("first victims"), aber auch auf beteiligte Gesundheitsfachpersonen ("second victims"). Don Berwick, ehemaliger Leiter des Institute for Healthcare Improvement in Boston (USA), hob in einem Interview die Unterstützung von "second victims" als "ethische Angelegenheit" hervor. Es besteht aber keine Klarheit darüber, was darunter zu verstehen ist. Der vorliegende Beitrag unternimmt eine Klärung dieser Frage aus der Perspektive der Organisationsethik. Ausgehend von Daten aus der Literatur zur Wirksamkeit der Unterstützung von "second victims" werden Herausforderungen beschrieben und aus organisationsethischer Sicht beurteilt. Es gibt Hinweise, dass Angebote der Unterstützung von "second victims" zwar bestehen, aber nicht wirksam genug sind, um die psychischen Folgen von unerwünschten Ereignissen zu bewältigen. Dies wirkt sich auf betroffene Fachpersonen negativ aus und kann zu einer erneuten Gefährdung der Patientensicherheit führen. Angesichts dieser Befunde bedarf es eines organisationsethischen Ansatzes, um Don Berwicks Forderung nachzukommen, den Umgang mit "second victims" als "ethische Angelegenheit" wahrzunehmen. Dieser Ansatz fördert die Kongruenz zwischen den deklarierten und den faktisch gelebten Werten der Organisation. Sein normatives Fundament besteht in den Fürsorgepflichten der Organisation, gegenüber Patientinnen, Patienten und Mitarbeitenden. Die Organisationsethik ermöglicht es, die Unterstützung von "second victims" verbindlich und sichtbar in der Sicherheitskultur der Organisati-

Coping strategies in health care providers as second victims: A systematic review

“…The process that SVs undergo should give them the opportunity to learn and contribute to learning in relation to quality care (Denham, 2007). Another important aspect is the ethical imperative to support SVs, not only in terms of helping professionals but also promoting consistency between the organizations’ stated values and practice (Monteverde & Schiess, 2017).…”

A Transactional “Second-Victim” Model—Experiences of Affected Healthcare Professionals in Acute-Somatic Inpatient Settings: A Qualitative Metasynthesis

“…60,62,63 According to the outlined potential of disclosing adverse events on the recovery of second victims, it is necessary to establish guidelines and structures that promote, instead of often selective, full disclosure; this not only as a strategy to reduce liability damages, but also to meet ethical obligations to first and second victims. [64][65][66][67] This metasummary on the one hand offers comprehensive state of knowledge regarding safety culture, situational appraisal and restoring integrity. On the other hand, it illuminates knowledge gaps concerning destructive forms of dealing with the event.…”

“…Interprofessional skill training could overcome missing communication skills; this would benefit the second victim by increasing the chances of the first victim directly forgiving them 62,64,65 . According to the outlined potential of disclosing adverse events on the recovery of second victims, it is necessary to establish guidelines and structures that promote, instead of often selective, full disclosure; this as a strategy not only to reduce liability damages but also to meet ethical obligations to first and second victims 66–69 …”

Handling critical incidents as organizational–ethical challenges using the example of “medical errors”

“…Der folgende Beitrag greift deshalb aus der Vielzahl der für Mitarbeitende „belastenden Ereignisse“ dieses Thema „Behandlungsfehler“ heraus, um exemplarisch einige damit verbundene organisationsethische Aspekte aufzuzeigen (vgl. Monteverde und Schiess 2017 ), und gibt Hinweise auf einige in den letzten Jahren entwickelten Unterstützungsprogramme.…”