Derrame pleural paraneumónico: revisión de 11 años

Bronte, L. Deiros; Baquero-Artigao, Fernando; García-Miguel, María J; González, Natalio Hernández; García, P. Peña; Martín, F. del Castillo

doi:10.1016/s1695-4033(06)70007-8

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“…First, data were collected from a single centre and results may differ in other geographic locations. However, the epidemiology of PPE has been consistent over the last years in our country with no differences in the relevance of pneumococcal disease and the distribution of pneumococcal serotypes [5,23,24]. Second, seasonal changes in climatic parameters and, apart from the pandemic influenza A, virus circulation were not studied; factors that have been shown to influence the incidence of pneumococcal PPE [25,26].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Sustained high prevalence of pneumococcal serotype 1 in paediatric parapneumonic empyema in southern Spain from 2005 to 2009

Obando

Camacho-Lovillo

Porras

et al. 2012

Clinical Microbiology and Infection

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The epidemiology and microbiological characteristics of paediatric parapneumonic empyema (PPE) before the introduction of the new generation of conjugate pneumococcal vaccines (10-valent and 13-valent) are described. All patients <14 years old admitted to a tertiary paediatric hospital with a diagnosis of PPE were prospectively enrolled from January 2005 to December 2009. Pneumococcal serotyping of culture-negative pleural fluid samples was performed using a multiplex real-time PCR assay. Overall, 219 patients had PPE. Incidence rates for PPE remained stable during the study period with a not significant increase in 2009 compared with 2005 (p 0.13), and were temporally associated with higher circulation of pandemic influenza A H1N1 during the last quarter in our population (p 0.001). Pneumococci were detected in 72% of culture-positive and 79% of culture-negative samples. Serotypes were determined in 104 PPE cases. Serotype 1 was the most prevalent serotype identified (42%) followed by serotypes 7F (20%), 3 (16%), 19A (8%) and 5 (7%). Serotype distribution remained similar during all time periods. Pneumococcal serotype 1 remained the most common cause of PPE during the 5-year study. The new generation of pneumococcal conjugate vaccines offers potential serotype coverage of 73% (10-valent) and 99% (13-valent) in the population studied suffering from PPE. Continuous epidemiological and molecular studies are paramount to monitor the impact of pneumococcal vaccines on the epidemiology of PPE.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Sustained high prevalence of pneumococcal serotype 1 in paediatric parapneumonic empyema in southern Spain from 2005 to 2009

Obando

Camacho-Lovillo

Porras

et al. 2012

Clinical Microbiology and Infection

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“…En nuestro estudio, la edad promedio de los pacientes con neumonías complicadas fue de 51.7 meses, 4.3 años (rango de 27 días a 164 meses), muy similar a lo informado por Deiros [17] y Erlichman [2] quienes reportaron una edad promedio de 4,7 años (rango 2 meses a 15 años) y 56 meses, 4.7 años (rango 7-190 meses) respectivamente y en la auditoría de neumonía pediátrica de la Sociedad Británica de Tórax [3] la edad media era de 2 años y el promedio de 3.6 años siendo el 52% menores de 3 años y el 76% menores de 5 años.…”

Section: Discussionunclassified

“…Los varones fueron más afectados representando un 61% en nuestro estudio. En los estudios de Deiros [17] Erlichman [2] y en la auditoría de neumonía pediátrica de la Sociedad Británica de Tórax (BTS) [3] 59%, 65% y 52% respectivamente.…”

Section: Discussionunclassified

“…En nuestro estudio, 25 (9%) pacientes tenían comorbilidades: 6 pacientes cardiopatía congénita, 10 pacientes enfermedad pulmonar crónica, 5 pacientes parálisis cerebral y 4 pacientes desnutrición proteico calórica grave. En el estudio de Deiros [17] se incluyeron 130 pacientes con derrame pleural paraneumónico y 34 (26%) de los pacientes tenían enfermedad de base: 21 patología respiratoria crónica, 10 cardiopatía, dos encefalopatías y uno endocrinopatía. En el estudio de Erlichman [2] los pacientes con enfermedades pulmonares o cardíacas crónicas, deterioro neurológico crónico, inmunodeficiencia, cáncer, o quimioterapia post-cáncer fueron excluidos del estudio, al igual que aquellos con neumonías complicadas adquiridas en el hospital.…”

Section: Discussionunclassified

“…Los hallazgos en el examen físico más frecuentemente descritos fueron disminución de la entrada y salida de aire 195 (70.4%), dificultad respiratoria 162 (58.7%) y estertores crepitantes y subcrepitantes 172 (62.3%). Deiros y colaboradores [17] en su estudio en el que se diagnosticaron 130 pacientes con derrame pleural paraneumónico encontraron que 96% de los pacientes presentaban fiebre, el 61% tos, el 42% dolor abdominal, el 23% dolor torácico, el 15% astenia o anorexia y el 13% quejido respiratorio. A la llegada al hospital, 61% de los pacientes presentaban alteración del estado general y el 58%, dificultad respiratoria.…”

Section: Discussionunclassified

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Neumonías complicadas. ¿Un problema aún?

Caparó

González

et al. 2022

Pediatr Panama

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Introducción. La neumonía adquirida en la comunidad complicada (CCAP) se caracteriza por una enfermedad grave, hospitalización y un curso prolongado. Las complicaciones de la neumonía se producen cuando la infección no se limita al parénquima pulmonar, sino que se extiende a áreas vecinas, o cuando el desarrollo de la infección es más complejo que el habitual por diferentes motivos. Estas complicaciones pulmonares suponen solo el 1% al 3% de las mismas, pero este porcentaje aumenta a casi un 40% en caso de precisar ingreso hospitalario, por lo que se considera una patología fundamentalmente hospitalaria. Objetivo. El propósito de este estudio fue analizar las complicaciones de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad y describir sus características epidemiológicas, clínicas y etiológicas en el periodo de estudio.Material y método. Este es un estudio retrospectivo y descriptivo de las neumonías bacterianas complicadas y sus características en el Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel. Se realizó la búsqueda de los expedientes clínicos de los pacientes con diagnóstico de egreso de neumonía bacteriana adquirida en la comunidad complicada con derrame pleural, neumotórax, pioneumotórax, neumonía necrotizante y absceso pulmonar en el periodo del 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2020.Todos los expedientes médicos recuperados se analizaron para obtener información de las complicaciones de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad con relación a datos epidemiológicos, frecuencia, características, tratamiento y evolución clínica. Resultados. De acuerdo con los datos obtenidos de los boletines estadísticos del Hospital Del Niño Dr. José Renán Esquivel para el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2020 se encontraron 2519 neumonías bacterianas, correspondiendo al 30% de las neumonías. De las neumonías bacterianas, 277 casos de neumonía complicada cumplieron los criterios de inclusión representando un 11% de las neumonías bacterianas. La complicación más frecuente, en todos los grupos de edad, fue el derrame pleural paraneumónico con una frecuencia de 170 casos (61%). La edad promedio de los pacientes con neumonías complicadas fue de 51.7 meses (rango de 27 días a 164 meses) y el grupo de 1 – 4 años fue el más afectado presentando 118 (43%) casos de complicaciones. La duración promedio de hospitalización fue de 14.8 días con un rango de 9- 38 días. Los pacientes recibieron antibióticos endovenosos de amplio espectro siendo el tratamiento empírico inicial más utilizado ceftriaxona más clindamicina. La duración promedio del tratamiento con antibióticos fue de 12.7 días con un rango de 10 a 25 días y varió de acuerdo con el tipo de complicación. Se reportaron 68 cultivos positivos, 39 en muestras de líquido pleural y 29 en hemocultivos. Encontramos que el rendimiento de los cultivos bacterianos fue mayor en los cultivos de líquido pleural en comparación con los hemocultivos, 28% vs 10% respectivamente. Los patógenos más frecuentemente aislados fueron el Staphylococcus aureus en 34 (50 %) pacientes, el Streptococcus pneumoniae en 21 (31%) pacientes y el Haemophilus influenzae en 6 (9%) pacientes en los 68 cultivos positivos. Conclusiones. El grupo de 1 – 4 años es el más afectado presentando 118 (43%) casos de complicaciones. El derrame pleural es la complicación más frecuente de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad. Se reportaron 68 cultivos positivos y el rendimiento fue mayor en los cultivos de líquido pleural en comparación con los hemocultivos. Los patógenos más frecuentemente aislados fueron el Staphylococcus aureus y el Streptococcus pneumoniae. La mayoría de los pacientes se recuperaron a pesar de la importante morbilidad.

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