Design of individualized behavioral treatment programs using functional analytic clinical case models.

Abstract

The design of an individualized treatment program in behavior therapy is critical, complex, and strongly affected by pretreatment data obtained as part of a multimethod, multimodal assessment.The functional analysis is the integration of several elements for individualized treatment decision making: the relative importance, interrelationships, and sequelae of a client's behavior problems and treatment goals and the relative modifiability, interrelationships, and strength of causal variables. The functional analysis can be represented visually with the functional analytic clinical case model (FACCM), a vector-graphic representation of variables and functional relationships. This article describes and illustrates the methods, rationale, and characteristics of both the functional analysis and the FACCM, using a clinical case example. Research and restrictions on the treatment utility of the functional analysis are discussed.The design of an individualized behavioral treatment program involves important and complex clinical judgments. These judgments can affect the degree to which clients will experience a reduction in distress and an increase in quality of life. Individualized treatment programs can be difficult to design because they are often based on an integration of many separate clinical judgments, each of which is affected by multiple sources of data and subject to many sources of error and bias (see discussions in

Motivos de consulta e hipótesis clínicas explicativas

“…Esto guarda coherencia con lo propuesto por la perspectiva conductual en la aproximación que se hace de los casos, partiendo de una visión idiográfica como parte importante en el análisis funcional del comportamiento (Haynes et al, 1997). El análisis de las narrativas permitió ver que en la mayoría de ocasiones los terapeutas tienen en cuenta las descripciones de los consultantes al iniciar los procesos terapéuticos y aunque recogen otros elementos con el paso del tiempo, al momento de llevar a cabo hipótesis alrededor de ellos, estos son retomados.…”

“…Sumado a ello, los resultados muestran cómo las hipó-tesis funcionales incluían un mayor número de elementos en la descripción de la problemática, en comparación con los motivos de consulta, lo que puede estar relacionado con que éstas son llevadas a cabo con el fin de sintetizar la información recogida durante el proceso de evaluación (Muñoz-Martínez & Novoa-Gómez, 2010), incluyendo elementos que no son mencionados en una primera instancia por el consultante, pero que se hacen evidentes al hacer uso de los diferentes métodos de evaluación (Avendaño, 2001;Solhan, Trull, Jahng & Wood, 2009) y del análisis funcional que se ejecuta tras la exploración de la información desde la perspectiva conductual (Haynes et al, 1997).…”

“…Es posible que en dicho caso la formulación haya sido un elemento relevante para dar cuenta de la problemática, por lo que se puede decir que esta metodología resulta útil para los terapeutas al ayudarlos a esclarecer los problemas de los consultantes y determinar la función de estos en la vida de ellos, siendo éste uno de los objetivos fundamentales de esta metodología (Hayes & Hass, 1988;Haynes et al, 1997;Muñoz-Martínez & Novoa-Gómez, 2010).…”

“…A manera de conclusión, se puede señalar que el presente estudio permitió ver de forma más descriptiva los motivos de consulta que se refieren en mayor medida en el centro de atención psicológica, como una alternativa a otras investigaciones desarrolladas en el tema (ISUAP, 2007;Loubat & Magaña, 2005), permitiendo establecer los elementos definitorios de las demandas de los servicios psicológicos en relación con algunas variables demográfi-cas de los consultantes, lo que da una visión más amplia del fenómeno y muestra los aspectos diferenciales entre grupos que habrían de tenerse en cuenta en las políticas de prevención de problemas psicológicos y promoción de conductas saludables, evidenciando la importancia de hacer una evaluación idiográfica del fenómeno (Bergner, 1998;Haynes et al, 1997;Iwata & Worsdell, 2005;Northup et al,1991;Reep & Horner, 2000citado en Reep & Horner, 2000Virués-Ortega & Haynes, 2005).…”

“…Sin embargo, no muestra cómo estos se enlazan con las hipótesis explicativas que los clínicos se hacen de cada caso y finalmente sí esto podría estar relacionado con la efectividad terapéutica. Pues aunque la identificación de los elementos constitutivos del motivo de consulta resulta útil para la práctica clínica, dentro del modelo idiográfico y conductual esto no es suficiente para llevar a cabo un proceso terapéutico, ya que esta postura plantea que las intervenciones han de derivarse teniendo en cuenta los elementos de los cuales la conducta es función (Bergner, 1998;Haynes, Leisen & Blaine, 1997;Iwata & Worsdell, 2005;Northup et al,1991;Reep & Horner, 2000 citado en Reep & Horner, 2000;Virués-Ortega & Haynes, 2005).…”