Desigualdades sociales relacionadas con la resistencia a antimicrobianos de N. gonorrhoeae en Colombia

Abstract

Objetivo. Medir desigualdades sociales en la resistencia antimicrobiana de la Neisseria gonorrhoeae en Colombia. Médos. Estudio ecológico utilizando un multipanel de datos desagregado a nivel subnacional de los aislamientos en la N. gonorrhoeae como proxy de resistencia antimicrobiana (RAM) entre 2009 y 2018. Se llevó a cabo una caracterización sociodemográfica, un análisis de la sensibilidad antimicrobiana de aislamientos de N. gonorrhoeae, y una medición de desigualdades en la RAM para la N. gonorrhoeae mediante el índice de desigualdad de la pendiente, el índice de desigualdad relativo y el índice de concentración. Resultados. Los hallazgos indican resistencia antimicrobiana de aislamientos de N. gonorrhoeae a penicilina (50,7%) y tetraciclina (67,3%); y la existencia de desigualdades absolutas y relativas durante el período analizado. Las barreras de acceso a servicios de salud, no haber recibido información de prevención de las infecciones de transmisión sexual, necesidades básicas insatisfechas y analfabetismo explicaron las desigualdades en la RAM de la N. gonorrhoeae. Conclusiones. Seis recomendaciones emergen para contener en gran medida la RAM en la N. gonorrhoeae: i) aumentar conciencia sobre la salud sexual y reproductiva segura; ii) repensar cómo entregar mensajes claves con enfoque de equidad; iii) mejorar los sistemas de información, prescripción y cadena de medicamentos; iv) crear coaliciones para mejorar la respuesta y compartir objetivos con el sector privado; v) mejorar la disponibilidad y desagregación de los datos; y vi) apoyar investigaciones en desigualdades en RAM.

Antimicrobial resistance of Neisseria gonorrhoeae in Latin American countries: a systematic review

“…The studies provided data on AMR in the following countries: Argentina ( n = 10) 29 , 45 , 48 , 52–54 , 63 , 66 , 67 , 70 during 1993 and between 2000 and 2017; Brazil ( n = 9) 42 , 44 , 46 , 47 , 50 , 55 , 57 , 58 , 65 in 2003 to 2016; Colombia ( n = 2) 43 , 61 in 2009 to 2018; Peru ( n = 6) 56 , 59 , 60 , 62 , 68 , 69 in 2012 to 2017; Uruguay ( n = 1) 41 in 2010 and 2011; and Venezuela ( n = 1) 51 during 2008. There were also two studies reporting on AMR in various LAC countries from the WHO-GASP-LAC, one of which 49 reported resistance between 1990 and 2011 in 23 LAC countries, and the other reported data from 2010 and 2011 in seven LAC countries.…”

“…The methods used to evaluate AMR were agar dilution in 46.7% ( n = 14), combined methods in 23.3% ( n = 7), agar diffusion (Etest) in 13.3% ( n = 4), molecular techniques (PCR) for the detection of genes associated with resistance in 6.7% ( n = 2), disk diffusion (DD) in 10% ( n = 3) and in one study the method used was not reported. 61 …”

Enfermedad gonocócica diseminada: Reporte de caso

“…Es la segunda causa de enfermedad de transmisión sexual, seguido de la infección por CT, con un comportamiento de la incidencia en aumento, observando reportes de 700 000 casos por año hasta 1 568 000 por año en Estado Unidos, incluso esto sujeto al subregistro debido al gran número de pacientes que tienen un curso asintomático [9] . Los datos en Latinoamérica muestran una incidencia de 0,57 % en mujeres y 0,68 % en hombres, con prevalencias en estudios de 0,08 a 2,6 %, ubicado en número de casos después de África, datos sujetos a variación por regiones, incluso hasta por nivel socioeconómico [10,11] . El incremento de la resistencia antibiótica ha ubicado a la NG como un germen de prioridad alta para el desarrollo de nuevos antibióticos [12] , apoyado en datos de resistencia en Latinoamérica a ciprofloxacina (82,3 %), tetraciclina (hasta 67,3 %), Penicilina (51 %), azitromicina (15,6 %) y ceftriaxona (4,2 %).…”

“…La ceftriaxona intravenosa es el antibiótico de elección inicial en enfermedad diseminada con duración de 7 a 14 días y con adición de manejo empírico de azitromicina dosis única para tratar concomitantemente la infección por CT, ya que existe coinfección en pacientes infectados por NG hasta en un 40,9 % [9] . Se enfatiza en la importancia del uso racional de antimicrobianos, teniendo en cuenta que este microorganismo se ha convertido en un problema de salud pública por su resistencia a antibióticos incluyendo la penicilina, tetraciclinas, sulfonamidas, macrólidos y quinolonas, llegando a ser resistente a cefalosporinas de tercera generación [1,8,11,28] .…”