Desprendimiento de retina seroso bilateral como presentación inusual de insuficiencia renal crónica terminal en un paciente pediátrico

Abstract

<jats:p>Introducción: El desprendimiento de retina (DR) seroso, se define como una elevación de la retina producida por la acumulación de líquido su retiniano sin tracción vítrea significativa o ruptura de la misma. Se encuentra asociado a patologías oculares y sistémicas como la Insuficiencia renal crónica (IRC). Es necesario determinar la enfermedad de base para brindar el tratamiento específico. Caso clínico: Se presenta el caso de una niña de 13 años, sin antecedentes previos, que fue derivada al Servicio de Oftalmología, por desprendimiento de retina (DR) bilateral, constándose DR seroso, por lo que fue remitida al Servicio de Urgencias Pediátricas para detección de la patología causal. Se constató al examen físico hipertensión arterial, palidez de piel y mucosas y edema bipalpebral y de miembros inferiores; en los estudios laboratoriales anemia y caída de filtración glomerular y en la ecografía, riñones de tamaño pequeño con aumento de la ecogenicidad con lo que se hizo el diagnóstico de IRC. Se realizó tratamiento antihipertensivo y hemodialítico crónico con mejoría progresiva del DR, sin llegar a agudeza visual normal. Conclusión: La pérdida brusca de la visión en un paciente sin datos patológicos previos, puede deberse a una enfermedad sistémica como la IRC, por lo que estos pacientes deben ser sometidos a un riguroso control laboratorial dado que los hallazgos oftalmológicos pueden ser la imagen en espejo de alteraciones metabólicas no controladas.</jats:p>

Evolución y factores de riesgo de mortalidad en una cohorte pediátrica con enfermedad renal crónica en Paraguay: estudio multicéntrico

“…El grupo etario más frecuentemente afectado fue el de los niños mayores de 10 años, probablemente porque la mayoría ingresó en estadios tardíos, pero la ERC ocurre en cualquier grupo etario desde el nacimiento [13]. La causa más frecuente de ERC en nuestra serie fue por CAKUT, tal como se describe en otros reportes [6,7,[14][15][16][17][18]. En Pediatría, el tiempo de progresión de la ERC es variable: los niños con ERC secundaria a anomalías congénitas del riñón y las vías urinarias y con enfermedades hereditarias progresan más lentamente hacia la enfermedad renal crónica terminal (ERCT) que aquellos que presentan glomerulopatías adquiridas, las cuales pueden llegar a ser ERCT en meses [13].…”

“…En Pediatría, la causa más frecuente de ERC son las anomalías congénitas del riñón y las vías urinarias (CAKUT por sus siglas en inglés) [6,7]. Por otra parte, la tasa de mortalidad, de pacientes sometidos a tratamiento sustitutivo renal varía en diversas regiones: es del 16 % en Europa, del 24 % en Estados Unidos, mientras en Cuba se describe con una mortalidad del 30 %, siendo la enfermedad cardiovascular (ECV) y la infección las dos causas más importantes de muerte [8].…”

“…En nuestro país existen pocos datos sobre la ERC [7,9,10] y la mayoría de los estudios se basan en pacientes adultos, por lo que es importante conocer el comportamiento de la ERC en Pediatría.…”