Determinants of Final Height in Patients Born Small for Gestational Age Treated with Recombinant Growth Hormone

Abstract

<b><i>Introduction:</i></b> About 8% of children born small for gestational age (SGA) do not reach a final height within the normal range. Recombinant human growth hormone (rhGH) has been shown to be effective in increasing the final height in children born SGA. Our objective was to identify predictive factors of final height in children born SGA treated with rhGH. <b><i>Materials and Methods:</i></b> In this retrospective study, conducted in a tertiary pediatric endocrinology referral center, we recruited all patients born SGA (defined as birth length or weight <10th percentile) treated with rhGH for more than 12 months for whom final height data were available. Some patients had received gonadotropin-releasing hormone (GnRH) analog therapy. <b><i>Results:</i></b> We included 252 patients with an average birth length of −2.0 ± 0.7 SD and birth weight of −1.7 ± 1.0 SD. After 4.6 ± 2.8 years of rhGH treatment, their height increased from −2.2 ± 0.9 SD to −1.5 ± 0.9 SD. In multivariate analysis, we identified 8 factors that predict 46% of the final height, namely, cause of SGA (<i>p</i> < 0.0001), GnRH analog therapy >2 years (<i>p</i> = 0.006), birth length (<i>p</i> < 0.02), height at the start of rhGH (<i>p</i> < 0.0001), IGF-1 level at the start of rhGH (<i>p</i> = 0.0002), growth velocity during the 1st year of treatment (<i>p</i> = 0.0002), and age and height at the onset of puberty (<i>p</i> < 0.0001, <i>p</i> = 0.0007, respectively). <b><i>Conclusion:</i></b> In this large cohort of SGA patients who had reached their final height, we were able to confirm that growth hormone increases final height in short SGA children. In addition, we identified several factors associated with a better response to growth hormone treatment.

Factors influencing height gain in children born small for gestational age treated with recombinant growth hormone: what extent is puberty involved?

“…The use of gonadotropin-releasing hormone analog in patients with an extremely short stature at the onset of puberty could be beneficial, as they present a higher TPG than in those who were only treated with rhGH. 19 , 28 , 29 …”

“…The use of gonadotropin-releasing hormone analog in patients with an extremely short stature at the onset of puberty could be beneficial, as they present a higher TPG than in those who were only treated with rhGH. 19,28,29 Some studies, 30,31 however, argue that the rhGH dose does not play an important role in TPG and that age and height at the onset of puberty, bone age, and DMPH are more important, showing a strong positive correlation between AH and height at the onset of puberty.…”

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tốc độ tăng chiều cao khi điều trị bằng hormone tăng trưởng ở trẻ nhỏ so với tuổi thai

“…12 Trong nghiên cứu của Adler, nồng độ IGF-1 khi bắt đầu điều trị được cho là có tương quan nghịch với chiều cao cuối cùng sau điều trị. 7 Beisti Ortego và cộng sự cũng nhận thấy mối tương quan này khi nhận thấy một trong số các yếu tố liên quan đến đáp ứng tăng trưởng chiều cao tốt hơn là nồng độ IGF-1 thấp hơn ở thời điểm bắt đầu (r = -0,45, p < 0,001). 13 Trong nghiên cứu này, khi phân tích mối liên quan giữa nồng độ IGF-1 và sự thay đổi chiều cao, chúng tôi nhận thấy, không có mối liên quan tuyến tính giữa nồng độ IGF-1 tại thời điểm bắt đầu điều trị và sự thay đổi chiều cao sau điều trị.…”

Hiệu Quả Điều Trị Bằng Hormone Tăng Trưởng Tái Tổ Hợp Ở Trẻ Chậm Phát Triển Thể Chất Do Hậu Quả Nhỏ So Với Tuổi Thai

“…Nghiên cứu của Chang cũng cho kết quả tương tự, sau năm đầu tiên điều trị GH, mức tăng chiều cao trung bình là 9,43 ± 1,40 cm và sau năm điều trị GH tiếp theo là 7,63 ± 1,16 cm [7]. Theo Adler, sau điều trị trung bình 4,6 năm, chiều cao của trẻ có thể cải thiện từ -2,2 ± 0,9 SD về mức bình thường theo tuổi -1,5 ± 0,9 SD [1]. Nghiên cứu tại Nhật Bản năm 2020 cũng cho kết quả chiều cao trung bình ở trẻ tăng từ -3,02 ± 0,65 SD lúc ban đầu lên -1,23 ± 0,91 SD sau 5 năm điều trị [6].…”