Deutsche S3‐Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm – Teil 2: Therapiemonitoring, besondere klinische Situationen und Komorbidität

Nast, Alexander; Altenburg, Andreas; Augustin, Matthias; Boehncke, Wolf‐Henning; Härle, Peter; Klaus, Joachim; Koza, Joachim; Mrowietz, Ulrich; Ockenfels, Hans-Michael; Philipp, Sandra; Reich, Kristian; Rosenbach, Thomas; Schlaeger, Martin; Schmid-Ott, ­Gerhard; Sebastian, Michael; Kiedrowski, Ralph von; Weberschock, Tobias; Dressler, Corinna

doi:10.1111/ddg.14507_g

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“…It is however recommended to discontinue treatment with biologics in the 2 nd and 3 rd trimester of pregnancy (except Certolizumab‐pegol, see below) [96]…”

Section: Systemic Treatmentmentioning

confidence: 99%

Therapy of psoriasis during pregnancy and breast‐feeding

Gerdes

Beissert

Ochsendorf

et al. 2022

J Deutsche Derma Gesell

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Summary There have been multiple systemic drugs approved for the therapy of psoriasis vulgaris and psoriasis arthritis (PsA) in the last decade. However, treatment decisions are difficult to make in women planning a pregnancy and in pregnant and lactating women due to the paucity of data for such cases. The strongest evidence for psoriasis therapy during pregnancy exists for topical corticosteroids. Medically controlled use of UVB‐therapy is also considered safe. The best evidence regarding systemic therapy during pregnancy and lactation is available for the group of TNF‐alpha inhibitors, which is also reflected in the respective medical product information. This is especially important in cases of psoriatic arthritis. Among traditional systemic therapeutics, the largest clinical experience exists for ciclosporin, which, if medically necessary, may be continued during gestation. However, TNF‐alpha inhibitors, especially the pegylated form, should be preferred in case of pregnancy. Furthermore, an elective pregnancy termination is not necessary due to systemic therapy of psoriasis with many further substances during the first pregnancy weeks. The current work provides a comprehensive review of the scientific literature on treatment of psoriasis during pregnancy and lactation. Based on the available scientific information, severity of psoriasis and patient’s comorbidities, the best possible therapeutic approach can be found in consensus with the patient.

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“…It is however recommended to discontinue treatment with biologics in the 2 nd and 3 rd trimester of pregnancy (except Certolizumab‐pegol, see below) [96]…”

Section: Systemic Treatmentmentioning

confidence: 99%

Therapy of psoriasis during pregnancy and breast‐feeding

Gerdes

Beissert

Ochsendorf

et al. 2022

J Deutsche Derma Gesell

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“…Wir haben in unserer Spezialsprechstunde Immundermatologie in den letzten 2 Jahren etwa 140 Patienten mit Systemtherapien behandelt oder mitbetreut, darunter etwa 90 mit Biologika im Sinne der Immunmodulation (aktualisiert nach [7]). Aus immunologischer Sicht erfolgen anamnestische und labormedizinische Vorbereitungen gemäß S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis Teil 2 [28]. Neben diesen Parametern (▶ Tab.…”

Section: Zeitverlaufunclassified

Immunologie in der dermatologischen Praxis – wieviel, warum, wann?

Diamanti¹,

Föhr

Papageorgiou³

et al. 2022

Aktuelle Dermatologie

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ZusammenfassungDie Haut als Grenzorgan zum Körperäußeren realisiert viele immunologische Abwehrfunktionen. Folglich sind Immunologie und Dermatologie eng miteinander verknüpft. Die Diagnostik immunologischer Hauterkrankungen und deren Immuntherapie, labormedizinische Analysen, Hyposensibilisierung – Begegnungen mit der Immunologie finden auch in einer dermatologischen Praxis im Alltag nahezu ständig statt. Ziel dieser Arbeit ist es, praxisnah aufzuzeigen, wie uns Dermatologen die Immunologie in unserer Fachdisziplin helfen kann.

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“…Eine konsequente Verhütung bei Patientinnen über das Therapieende hinaus wird weder in der Fachinformation noch in den aktuellen S3-Leitlinien explizit empfohlen. Insgesamt wird in der oben genannten Leitlinie eine Schwangerschaft für die Ciclosporin-Behandlung "nur" als relative Kontraindikation betrachtet [2,95,96].…”

Section: Ciclosporinunclassified

Psoriasis‐Therapie während Schwangerschaft und Stillzeit

Gerdes

Beissert

Ochsendorf

et al. 2022

J Deutsche Derma Gesell

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Zusammenfassung Im letzten Jahrzehnt wurden zahlreiche neue Systemtherapien für die Psoriasis vulgaris und Psoriasisarthritis (PsA) zugelassen. Dennoch sind Therapieentscheidungen bei Frauen mit Kinderwunsch sowie bei schwangeren und stillenden Frauen aufgrund der schwachen Datenlage schwer zu treffen. Die umfangreichste Erfahrung zur Psoriasistherapie während einer Schwangerschaft besteht für die topische Anwendung von Corticosteroiden und gehört somit zur Basisversorgung. Die medizinisch kontrollierte Anwendung der UV‐Lichttherapie in der Schwangerschaft gilt als unbedenklich. Die beste Evidenzlage bezüglich systemischer Therapie während Schwangerschaft und Stillzeit liegt für TNF‐α‐Inhibitoren vor und fand Eingang in die jeweiligen Fachinformationen. Dies ist umso wichtiger bei begleitender PsA. Unter den traditionellen Systemtherapeutika besteht zu Ciclosporin die umfangreichste Kenntnis; es muss bei medizinischer Notwendigkeit während der Schwangerschaft nicht abgesetzt werden. TNF‐α‐Blocker, insbesondere die pegylierte Form, würden aber bei Neueinstellung priorisiert werden. Allerdings besteht bei vielen weiteren Systemtherapien im Falle einer (ungeplant) aufgetretenen Schwangerschaft keine zwingende Indikation zum Schwangerschaftsabbruch. Die vorliegende Arbeit stellt eine Zusammenfassung der aktuellen Evidenz dar und soll eine individuelle Entscheidungsfindung unterstützen. Nach ausführlicher Aufklärung der Patientinnen und ihrer Partner kann somit unter Berücksichtigung aller Faktoren (wie Komorbidität, Krankheitsschwere, Verlauf vorheriger Schwangerschaften) eine gemeinsame Entscheidung zur geeigneten Therapie getroffen werden.

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Deutsche S3‐Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm – Teil 2: Therapiemonitoring, besondere klinische Situationen und Komorbidität

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Therapy of psoriasis during pregnancy and breast‐feeding

Therapy of psoriasis during pregnancy and breast‐feeding

Immunologie in der dermatologischen Praxis – wieviel, warum, wann?

Psoriasis‐Therapie während Schwangerschaft und Stillzeit

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