Diagnosis of isolated cardiac sarcoidosis

Abstract

Поражение сердца при саркоидозе диагностируют прижизненно в 5-7%, при аутопсии в 25% случаев как проявления системного процесса и изолированно. Трудности в диагностике изолированного саркоидоза обусловлены отсутствием известных причин заболевания, неспецифичностью клинических проявлений. Основные симптомы включают нарушения проводимости и ритма сердца, кардиомиопатию с развитием сердечной недостаточности, вовлечение перикарда. В диагностике применяют рутинные методы исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ) и методы визуализации структур сердца с оценкой функции (МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия). Совокупность результатов клинического, инструментального и гистологического исследований, полученных при эндомиокардиальной биопсии, позволяет предполагать изолированный саркоидоз сердца при исключении других заболеваний. Ключевые слова: саркоидоз сердца, диагностика, инструментальные методы, эндомиокардиальная биопсия, диагностические критерии.

Isolated cardiac sarcoidosis: a case report

“…населения [3]. Изолированное поражение сердца встречается примерно у 25% пациентов с саркоидозом [4]. Существующие клинические рекомендации по диагностике и лечению этого заболевания имеют низкий уровень доказательности, большинство имеющихся исследований являются эмпирическими, ретроспективными и основаны на небольших группах пациентов с вариабельным диагнозом или подозрением на кардиальный саркоидоз [5].…”

"Truth is rarely pure and never unambiguous". Case report

“…Учитывая риск декомпенсации ХСН и нарастания желудочковой аритмии, назначение системных глюкокортикостероидов в качестве пробной терапии нецелесо образно. Существуют критерии диагноза изолированного поражения сердца, которые разработаны в Японии японским обществом [1] по изучению саркоидоза и других гранулематозных болезней, согласно которым диагноз саркоидоза сердца правомочен: при…”

“…Изолированное поражение сердца при саркоидозе, а также поражение сердца как проявление системного гранулематозного заболевания встречаются крайне редко 1 . Отсутствие критериев диагноза и патогномоничных признаков затрудняют диагностику и выбор оптимальной тактики ведения пациентов [1]. В публикации рассмотрен клинический случай пациентки с нарушениями ритма сердца, хронической сердечной недостаточностью (ХСН) со сниженной фракцией выброса (ФВ) на фоне предполагаемого поражения сердца при саркоидозе.…”