Diagnostic accuracy of somatosensory evoked potential and electroencephalography during carotid endarterectomy

Abstract

The diagnostic accuracy of multimodality IONM during CEA is higher than an approach using single modality IONM. Simultaneous EEG and SSEP monitoring improves the likelihood of detecting periprocedural strokes after CEA. Neuro protective therapies to prevent periprocedural strokes can be based on changes in SSEP and EEG during CEA.

Dispositivos no invasivos de neuromonitorización para la detección de isquemia cerebral intraoperatoria: una revisión exploratoria

“…Se encontraron 13 estudios que evaluaron de manera individual el desempeño diagnóstico de los EP, donde los SSEP tuvieron mejor precisión diagnóstica que MEP y BAEP, teniendo en cuenta que para SSEP se encontraron 10 estudios en total, mientras que de MEP y BAEP, solo 2 y 1, respectivamente. La sensibilidad de SSEP varió entre 4 %, y 100 %, la especificidad entre 43 % y 100 %, el VPP se encontró desde 11 % hasta 100 % y el VPN desde el 50 % al 100 % (21,22,24). Se puede inferir que los estudios que alcanzaron una validez diagnóstica de 100 % lo hicieron probablemente debido a su bajo número de pacientes y consecuentemente, bajo número de casos con IC.…”

“…En esta revisión sistemática, el estudio con mayor número de pacientes (1 165), encontró que los SSEP alcanzaron una sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de 42,87 % (CI 95 %, 24,48 %-62,81 %), 86,37 % (CI 95 %, 84,23 %-88,31 %), 7,19 % (CI 95 %, 3,77 %-12,22 %) y 98,4 % (CI 95 %, 97,41 %-99,08 %), respectivamente. Se debe tener en cuenta que, a pesar del número de pacientes, este estudio describe que la mayoría de sus procedimientos fueron realizados bajo anestesia general, sin especificar si hubo un número despreciable de cirugías con anestesia local que pudiera afectar el resultado (24).…”

“…En total 5 estudios evaluaron TCD, donde la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN variaron entre 75 %-100 %, 92,9 %-98 %, 20-76 % y 99 %-100 %, respectivamente (24,27,29,31). El monitoreo con TCD no solo provee información de cambios hemodinámicos sino también permite la detección de microembolismos (34).…”

“…Finalmente, para los cambios tanto en SSEP como en EEG, se calculó una sensibilidad de 50 % (CI 95 %, 30,66 %-69,34 %), especificidad 81,97 % (CI 95 %, 79,61 %-84,16 %) VPP 6,39 % (CI 95 %, 3,54 %-10,49 %) y VPN 98,52 % (CI 95 %, 97,53 %-99,19 %). El estudio concluye que la precisión diagnóstica de la monitorización dual con SSEP y EEG durante la EC es mayor que cualquiera de las dos modalidades usadas de manera individual (24).…”

Changes in Cognition and Hemodynamics 1 Year after Carotid Endarterectomy for Asymptomatic Stenosis

“…An intraluminal shunt was used selectively in cases of unilateral 50% decrease in amplitude of somatosensory evoked potentials (SSEPs) of the contralateral median nerve compared with the ipsilateral. [21][22][23][24] Clips were applied to the superior thyroid and external carotid arteries after minimizing the risk of peripheral embolization by intraoperative heparinization. Common carotid artery was clamped afterward.…”