Diagnóstico etiológico das pneumonias: uma visão crítica

Abstract

Objetivo: revisar a literatura quanto ao diagnóstico etiológico das pneumonias agudas na faixa etária pediátrica. Fonte dos dados: revisão sistemática das citações do Medline e do Lilacs.Síntese dos dados: a utilização dos novos métodos diagnósticos, particularmente as técnicas imunológicas e a reação em cadeia da polimerase, de uso ainda incipiente no Brasil, tem se mostrado importante para a investigação epidemiológica e para a melhora no diagnóstico específico em termos de sensibilidade, especificidade e rapidez de resultados, com finalidade de orientação terapêutica adequada. A revisão dos estudos epidemiológicos das pneumonias agudas adquiridas na comunidade mostrou que o Streptococcus pneumoniae continua sendo o agente bacteriano mais importante, em todas as faixas etárias, tanto nos países desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento. A resistência desse agente à penicilina e às cefalosporinas tem aumentado progressivamente em todos os continentes e tem-se constituído em um fator de preocupação. Os agentes de pneumonias atípicas, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae mostram-se, atualmente, como agentes importantes de pneumonias agudas adquiridas na comunidade, particularmente em crianças acima de 4 a 5 anos de idade, correspondendo, em países desenvolvidos, a cerca de até um terço dos casos. No entanto, ainda não está definida a sua importância epidemiológica nos países em desenvolvimento. O vírus respiratório sincicial é um agente freqüente de pneumonias agudas adquiridas na comunidade, pode determinar quadros mais graves, particularmente nos lactentes e crianças menores, sendo muito importante a sua investigação em crianças hospitalizadas por doença do trato respiratório inferior. A utilização das novas vacinas conjugadas contra Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae tipo b tiveram um impacto importante na morbidade e mortalidade das infecções causadas por esse agentes.Conclusões: a monitorização microbiológica e antimicrobiana deve ser um trabalho dinâmico e contínuo, e a procura e o desenvolvimento de novas vacinas, particularmente contra o VRS, poderá causar um grande impacto na prevenção das pneumonias agudas na infância.J Pediatr (Rio J) 2002; 78 (Supl.2): S129-S140: pneumonia, pneumopatias, diagnóstico. AbstractObjectives: to search literature related to the etiological diagnosis of acute pneumonia in children. Sources: systematic review of Medline and Lilacs databases.Summary of the findings: the use of new diagnostic methods such as immunological techniques and polymerase chain reaction has proven invaluable for specific diagnosis and epidemiological investigation, showing adequate sensitivity, specificity and promptness of results, with the aim of guiding therapy properly. Review of epidemiological studies of community acquired pneumonia showed that Streptococcus pneumoniae is still one of the most significant etiologic agents in all age groups, in developing and industrialized countries. Resistance of this agent to penicillin and cephalosporins is increasing in all continents...

Qualidade da informação das estatísticas de mortalidade: códigos garbage declarados como causas de morte em Belo Horizonte, 2011-2013

“…The etiological diagnosis of pneumonia ( J18.9) presents a challenge, considering that the request for microbiological examinations is not routinely performed in health services and, in the short term, the implantation of this type of routine is not feasible, due to its high cost 18 . It would be important, however, to develop studies to evaluate the specific causes of these deaths, especially in children, given the availability of vaccines for some etiologies.…”

Frequent respiratory pathogens of respiratory tract infections in children attending daycare centers

“…O VSRH foi o segundo vírus mais prevalente, uma alta frequência que não era esperada, porque nossas amostras eram de crianças de creche, e o VSRH é encontrado principalmente em amostras de crianças hospitalizadas, que apresentam casos mais graves de infecção 20,21 .…”

Signs and symptoms indicative of community-acquired pneumonia in infants under six months

“…Apparently, other signs and symptoms are important for the diagnosis of bacterial pneumonia and the prescription of antibiotics [25,26]. In large urban centers the participation of a well-trained pediatrician would be important for the therapeutic decision, in order to avoid the unnecessary use of antibiotics.…”

“…We regard etiological studies of pneumonia in this age range to be essential. There is a need to develop better technologies for differentiation between bacterial and viral pneumonias, for thus it would be possible to reduce the abusive use of antibiotics, avoiding the development of bacterial resistance [26][27][28][29][30][31][32], a problem already identified in various countries.…”