Diagnostik und Therapie der Lungenembolie

Konstantinides, Stavros; Mavromanoli, Anna C.; Hobohm, Lukas

doi:10.1007/s00059-021-05078-3

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“…Con respecto a la prueba del dímero D, se utiliza mejor junto con la evaluación de la probabilidad clínica 21,22 :…”

Section: Exámenes Diagnósticosunclassified

“…Esto incluye pacientes que han tenido un TEP previo y aquellos con presentación tardía y pacientes hospitalizados. Por el contrario, un dímero D elevado (>500 ng/mL debe impulsar más pruebas con imágenes de diagnóstico 21,22 .…”

Section: Exámenes Diagnósticosunclassified

“…• Para la mayoría de los pacientes en los que se cree que el riesgo de TEP es intermedio, un dímero D normal (<500 ng/mL) también excluye efectivamente el TEP y, por lo general, no se requieren más pruebas. Sin embargo, algunos expertos creen que un subconjunto de pacientes en la categoría de riesgo intermedio (ej., puntaje de Wells de 4 a 6 o dolor de Ginebra modificado de 8 a 10 o pacientes con reserva cardiopulmonar limitada) deben someterse a estudios de imagen debido a la mayor probabilidad de TEP en estos pacientes, ya que la sensibilidad del dímero D no es tan buena 22,23 .…”

Section: Exámenes Diagnósticosunclassified

“…Si bien un resultado negativo de dímero D reduce la probabilidad de embolismo pulmonar en esta población, no la reduce lo suficiente como para descartar el diagnóstico, y algunos datos sugieren una prevalencia de embolismo pulmonar del 5 por ciento o más en aquellos con una alta probabilidad previa a la prueba y un dímero D negativo. A estos pacientes se les debe realizar un diagnóstico por imagen, preferentemente con APTC 22 .…”

Section: Exámenes Diagnósticosunclassified

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Manejo diagnóstico de tromboembolismo pulmonar – Revisión bibliográfica

Arias Rodríguez,

Yerovi Abad,

López Andrango

et al. 2024

IBEROJHR

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La tromboembolia venosa (TEV) incluye el tromboembolismo pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda. La EP es la tercera causa más común de muerte cardiovascular en todo el mundo después del accidente cerebrovascular y el ataque al corazón. El diagnóstico, la evaluación del riesgo y el manejo de la embolia pulmonar han evolucionado con una mejor comprensión del uso eficiente de las opciones diagnósticas y terapéuticas. El uso de la interpretación del dímero D ajustada por probabilidad clínica o ajustada por edad ha llevado a una reducción en el diagnóstico por imagen para excluir la embolia pulmonar. Esta revisión describe la fisiopatología, epidemiología y la estrategia diagnóstica actual del TEP.

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“…Con respecto a la prueba del dímero D, se utiliza mejor junto con la evaluación de la probabilidad clínica 21,22 :…”

Section: Exámenes Diagnósticosunclassified

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Manejo diagnóstico de tromboembolismo pulmonar – Revisión bibliográfica

Arias Rodríguez,

Yerovi Abad,

López Andrango

et al. 2024

IBEROJHR

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“…Initiation of anticoagulant therapy without delay is necessary in patients with a high and intermediate clinical probability for PE, while the diagnostic procedure is still in progress. Hemodynamically stable patients should be treated with anticoagulant therapy: unfractionated heparin (UFH), low molecular weight heparin (LMWH) or new oral anticoagulants ((NOACs: apixaban, dabigatran, edoxaban or rivaroxaban)) [45].…”

Section: Initial Therapeutic Regimen In the Acute Phase Of Pe 51 Anti...mentioning

confidence: 99%

Dilemmas in the Choice of Adequate Therapeutic Treatment in Patients with Acute Pulmonary Embolism - from Modern Recommendations to Clinical Application

Lasica¹,

Ašanin²,

Djukanovic³

et al. 2022

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Pulmonary thromboembolism is a very common cardiovascular disease, with a still high mortality rate. Despite the clear guidelines, this disease still represents a great challenge both in diagnosis and treatment. Heterogeneous clinical picture, often without pathognomonic signs and symptoms, represents a huge differential diagnostic problem even for experienced doctors. The decision on the therapeutic regimen also represents a major dilemma in the group of patients who are hemodynamically stable at initial presentation and have signs of right ventricular (RV) dysfunction proven by echocardiography and positive biomarker values (pulmonary embolism of intermediate-high risk). Studies have shown conflicting results about the benefit of using fibrinolytic therapy in this group of patients until hemodynamic decompensation, due to the risk of major bleeding. The latest recommendations give preference to new oral anticoagulants (NOACs) compared to vitamin K antagonists (VKA), except for certain categories of patients (patients with antiphospholipid syndrome, mechanical valves, pregnancy). When using oral anticoagulant therapy, special attention should be paid to drug-drug interactions, which can lead to many complications, even to the death of the patient. Special population groups such as pregnant women, obese patients, patients with antiphospholipid syndrome and cancer represent a great therapeutic challenge in the application of anticoagulant therapy. In these patients, not only the effectiveness of the drugs must be taken into account, but great attention must be paid to their safety and possible side effects, which is why a multidisciplinary approach is emphasized in order to provide the best therapeutic option.

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