Diagnostisches und therapeutisches Management der oberen Einflußstauung

Abstract

If the clinical course of SVCS represents an absolute emergency, irradiation may have to be started immediately, even before the histologic diagnosis is established. Alternatively, expandable metallic stents have been used with considerable success for treatment of vena caval obstruction since patients respond immediately after stent implantation. For diagnosis, a chest X-ray and a CT scan should be performed. Chemotherapy is the treatment of choice for high-grade lymphomas, germ cell tumors and small-cell lung cancer since this modality is more effective than radiotherapy (response rate: 80%). For less chemotherapy responsive tumors radiotherapy is the primary treatment. Successful experience with thrombolytic agents is limited to treatment of catheter-induced SVCS, in contrast, only 20% of patients respond to thrombolytic therapy in the absence of a central catheter. Surgical resection of SVCS associated tumors has not improved survival rates and should be avoided.

Síndrome da veia cava superior em criança

“…Se houver alguma dificuldade no diagnóstico, a flebografia pode avaliar a extensão e localização da obstrução 1 , tanto quanto a identificação das vias colaterais por serem responsáveis pela conexão entre VCS e VCI 4 . Outros exames podem auxiliar no diagnóstico como a radiografia de tó-rax 3 , TAC de tórax com contraste [1][2][3] , angioressonância 2 e o "duplex scan" das veias subclávias, jugulares e torácicas internas 2 . Para tratamento, recomenda-se anticoagulação sistêmica com heparina não-fracionada e retirada do cateter após o trombo estar aderido 5 , o que foi feito neste caso.…”

“…A Síndrome da Veia Cava Superior (SVCS) foi descrita por William Hunter apud1 em 1757, como conseqüência da diminuição do fluxo sangüíneo da veia para o átrio direito 2,3 . Formada pelas veias braquiocefálicas direita e esquerda, é responsável pelo retorno do sangue da cabeça, pescoço, tó-rax e membros superiores.…”

“…As possíveis etiologias são: tumor de pulmão [1][2][3] , cateter intravenoso 1,4,5 , fio de marcapasso 1 e outras mais raras.…”