Diary and Patient-Reported Outcomes in Patients with Severe Overactive Bladder Switching from Tolterodine Extended Release 4 mg/day to Solifenacin Treatment

Abstract

In patients with severe OAB symptoms, solifenacin was effective and well tolerated. Solifenacin improved urgency, incontinence, micturition frequency, nocturia and nocturnal voids in patients continuing to experience urgency episodes on tolterodine ER 4 mg/day. Patients experienced improvements in HRQOL and perceived bother from OAB.

Efficacy and tolerability of combined medication of two different antimuscarinics for treatment of adults with idiopathic overactive bladder in whom a single agent antimuscarinic therapy failed

“…In clinical practice, most urologists would try another anticholinergic for patients who fail one anticholinergic before considering a combination of two antimuscarinics. [17][18][19] These studies also did not include a placebo arm or direct comparator, and, therefore, might be open to physician and patient bias. Further research should encompass this issue to ensure the efficacy of simply changing anticholinergics or combined medication in real practice.…”

Evaluación de los motivos del cambio de tratamiento para la vejiga hiperactiva

“…3), y un 93% opinaba que sus síntomas urinarios habían mejorado durante el tratamiento actual ( fig. 4) 10 (0,5%) Normalidad (18,(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)9) 694 (34,1%) Sobrepeso (25)(26)(27)(28)(29)9) 1061 (52,1%) Obesidad grado 1 (30)(31)(32)(33)(34)9) 228 ( actual, siendo el porcentaje total de pacientes que prefieren el tratamiento actual del 91%. Se realizó un análisis de regresión logística para ver los factores que podrían influir sobre la satisfacción con el tratamiento.…”

“…La mayoría de las solicitudes de cambio del tratamiento partían del médico, siendo la falta de beneficio clínico el motivo más frecuente (60%). En múltiples estudios anteriores se ha cambiado el tratamiento de VH debido a una falta de eficacia subjetiva por parte del paciente en la mejoría de sus síntomas [15][16][17][18] . En el estudio de Benner et al 28 , llevado a cabo en una amplia muestra de pacientes en tratamiento con antimuscarínicos, un 24,5% había discontinuado el tratamiento en los 12 meses previos, siendo la razón principal que la medicación no respondía a sus expectativas de tratamiento (46,2%).…”

“…En estas condiciones, un 60% de los pacientes se muestra bastante o muy satisfecho con el tratamiento actual y un 91% lo prefiere al previo. En los pacientes del estudio el cambio de tratamiento obtuvo una mejoría de los síntomas, en un 65% de los pacientes según la ICG del médico y hasta en un 93% según los propios pacientes, al igual que ocurre en los estudios previamente mencionados de cambio de tratamiento [15][16][17][18] . En uno de estos estudios 30 , realizado en 516 pacientes con VH insatisfechos con el tratamiento con tolterodina, al cambiar dicho tratamiento a fesoterodina se observó a las 12 semanas una mejora significativa en síntomas (número medio de micciones, número de episodios de incontinencia asociada a urgencia, urgencia y nicturia y suma de episodios de frecuencia incrementada durante el día y urgencia) y en las escalas de molestia de síntomas y de la calidad de vida relacionada con la salud del cuestionario de VH OAB-q, con un 83% de los pacientes percibiendo una mejoría de la condición de su vejiga y un 80% mostrándose satisfecho con el nuevo tratamiento.…”

“…Además, es frecuente que los pacientes con VH no respondan adecuadamente al tratamiento farmacológico, sobre todo por falta de adherencia al mismo, pero también por falta de eficacia o tolerabilidad 14 . En estos casos el cambio de fármaco [15][16][17][18][19] y las técnicas de terapia conductual pueden mejorar la sintomatología de estos pacientes. La VH es una enfermedad prevalente con una gran repercusión en la calidad de vida del paciente.…”