Die Auswirkungen der COVID-19 Pandemie führten zu signifikanten Veränderungen der Operations- und Liegezeiten bei Patienten nach Cholezystektomie

Abstract

Hintergrund Die COVID-19 Pandemie (Pandemie) hat erhebliche Veränderungen der medizinischen Versorgung notwendig gemacht. Ziele dieser Studie waren herauszufinden, welchen Einfluss die Pandemie auf den perioperativen Verlauf bei Patienten mit Cholezystektomie (CHE) hatte und mögliche bleibende Schlussfolgerungen aufzuzeigen. Methodik Vom 01.07.2018 bis 31.12.2021 wurden 735 Patienten mit CHE analysiert. Dabei wurden die Patienten bis zum 21.03.2020 als reguläre Patientengruppe (Reg, n = 430), die Patienten danach (1. Lockdown 22.03.2020) als Cov19-Patientengruppe (Cov19, n = 305) bezeichnet und miteinander verglichen. Ergebnisse Das Durchschnittsalter aller Patienten betrug 59 Jahre, 63 % der Patienten waren Frauen. Die durchschnittliche Krankenhausverweildauer (KrVD, Zeitraum zwischen Operation und Entlassung) betrug 4,4 Tage. Die Patientengruppen Reg und Cov19 unterschieden sich nicht bez. Alter, Geschlecht oder KrVD. Die Gesamtzahl der durchgeführten CHE hat sich durch Cov19 um 21,4 % reduziert. Dies betraf gleichermaßen elektive sowie auch notfallmäßige CHE. Die Operationsdauer stieg in der Gruppe Cov19 signifikant von 64 min (SD 34 min) auf 71 min (SD 38 min) an ( p < 0,05). Die Anzahl der Kurz- und Langlieger (KrVD 2 bzw. > 4 Tage) stieg in der Cov19-Gruppe signifikant von 4 % auf 20 % (Kurzlieger, p < 0,01) bzw. von 23 % auf 27 % (Langlieger, p < 0,01) an. Dies war vor allem bei über 70-jährigen Patienten mit einem Anstieg der Langlieger von 43 % auf 56 % in der Cov19-Gruppe zu beobachten. Diskussion Die COVID-19-Pandemie führte zu einer deutlichen Abnahme der CHE sowohl bei Elektiv- als auch bei Notfalleingriffen. Des Weiteren konnte eine signifikante Verlängerung der Operations- und Liegedauer bei älteren Patienten beobachtet werden. Bleibende Konsequenzen der Pandemie könnten Liegezeitverkürzungen nach unkomplizierten CHE und mehr interventionelle Therapieverfahren in komplexen Fällen sein.

Timely cholecystectomy: important factors to improve guideline adherence and patient treatment

“… 32 34 Analyses in this regard also indicate that during the pandemic, there was an increase in the use of conservative treatment methods for acute cholecystitis, a relative increase in the severity of the disease and an increase in the length of stay in patients over 70 years of age. 32 34 Considering this evidence and the age profile of the patient cohort we studied (approximately half of all included patients are over 70 years of age), we believe that the pandemic had a negative effect on adherence rates to the guidelines we studied and consequently, without these influences, higher guideline adherence would have been expected. In our view, this effect is limited to the immediate and subsequent lockdown periods and is followed by a normalisation of the situation.…”