Die Autoimmunthyreoiditis bei Kindern und Jugendlichen: Klinische und biochemische Befunde bei 34 Patienten

Abstract

Autoimmune thyroiditis (AT) is the most common cause of nonendemic thyromegaly and acquired hypothyroidism in childhood and adolescence. Outgoing from an increasing number of newly diagnosed patients during the last years we performed a retrospective analysis including 34 patients treated between 1989 and 1998. Clinical data, laboratory and sonographical findings are described. Cases were ascertained by palpable thyroid enlargement or clinical signs of thyroid dysfunction and positive autoantibodies against thyroid tissue. Frequency of AT diagnosis has threefold increased since 1995 in our department. Age at diagnosis was 5.4 to 16.3 years (median 11.3). Palpable thyromegaly was present in 29 (85%) of our patients. Three patients had myxedema without goiter. Symptoms had been present for a period between 6 weeks and 7.5 years: median in all patients 6 months, median in hypothyroid patients 9 months. At time of diagnosis 15 patients suffered from hypothyroidism, 3 from hyperthyroidism and 7 patients showed normal levels of thyroid hormones. In 9 patients we found an isolated elevation of thyrotropin. 12 patients were prepubertal (Tanner I), 15 patients were pubertal (Tanner II-IV). 5 patients showed a dissociation of pubertal maturation. Ultrasound of thyroid gland showed an inhomogeneous and hypoechoic pattern in 32 patients. 30 patients were treated with thyroxine. Patients with persistent hyperthyroidism were treated with carbimazol. During the follow-up period enlargement of the thyroid gland decreased in one third of the patients. Thyromegaly caused by autoimmune thyroiditis gets an increasing importance. The high degree of obviously hypothyroid patients at the time of diagnosis reflects a delay of diagnosis. Early recognition and treatment of the disease should be achieved for a preventive care of hypothyroidism.

Schilddrüse: Hypo- und Hyperthyreose im Kindes- und Jugendalter

“…T rijodthyronin (T3), das durch Konversion des "Pro"-Hormons Thyroxin (T4) gebildet wird,ist essenziell für eineungestörte fetale und postnatale Entwicklung und Reifung desZ entralnervensystems.Auchdas Längenwachstum und die Pubertätsentwicklung sind abhängig voneiner normalen Funktion derSchilddrüse. Die unbehandelteH ypothyreosei st durchS törungend er mentalen und motorischenE ntwicklung, Wachstumsstörungens owie eine verspätete Pubertät gekennzeichnet ( 8,9,20). EineH yperthyreosei mK indesalteri st dagegenh äufigm it einer Wachstumsbeschleunigung und Akzeleration derk ör-perlichenEntwicklung assoziiert (4).…”

“…Diet ypischenk linischen Befunde einer HypothyreoseoderH yperthyreose(Tab. 1) sind altersspezifisch und treten unabhängig vond er zugrunde liegendenU rsachea uf (7)(8)(9). Je nach Artd er Erkrankung können jedoch zusätzliche Symptome undBefunde vorliegen, wiez.B.ein Exophthalmus (Basedow-Erkrankung), eine Schwerhörigkeit (Pendreds yndrome) oderZ eichen derH ypophyseninsuffizienz( kombinierter Hormonmangel).…”

“…Diek linischen Symptomed er Autoimmunthyreoiditissind meist Ausdruck der aktuell bestehendenSchilddrüsenfunktionslage (7,8 Der klinischeVerlauf istdurcheine langsameu nd individuell variableP rogression mitV erlustd er SD-Hormonsyntheseg ekennzeichnet ( 7,8). Die manifesteH ypothyreosem it oder ohne Struma entspricht demk linischen Endzustand derA utoimmunthyreoiditis, wobeid as Risikoh ierfür mit zunehmenderK rankheitsdauer steigt.…”

Levothyroxine Treatment of Euthyroid Children with Autoimmune Hashimoto Thyroiditis: Results of a Multicenter, Randomized, Controlled Trial

“…4-5:1), with an incidence of 0.1-5% per 100,000 [1,2,4]. At the time of diagnosis, most of the patients are euthyroid [8,15,22,23]. Controversy exists as to whether these euthyroid children and adolescents with HT (in particular those with goiter) require L-T4 therapy.…”

Verlauf, Therapie und Komorbidität bei Hashimoto-Thyreoiditis im Kindesalter

“…Di e Hashimoto-Thyreoiditis ist eine der häufigsten Schilddrüsenerkrankungen im Kindesalter und die häufigste erworbene Ursache einer Hypothyreose,wenngleich der Verlauf der Erkrankung und die Funktionsstörung unterschiedlich sein können [2,13].…”