Die Berechnung des menschlichen Auges – zur Evolution der Biometrie in der Kataraktchirurgie

Abstract

Zusammenfassung Zweck Die optische Biometrie gilt heute als Standarddiagnostik und stellt die wesentliche Grundlage für die IOL-Berechnung vor der Kataraktoperation dar. Unser Artikel gibt einen kurzen Überblick über die historische Entwicklung der Biometrie des menschlichen Auges und die zur IOL-Berechnung verwendeten Formeln. Material und Methoden Selektive Literaturrecherche in Büchern und Artikeln via PubMed, Google Scholar und Google, zusätzliche enge Zusammenarbeit mit IOLCon, Institut für Experimentelle Ophthalmologie, Universität des Saarlandes, Homburg/Saar. Ergebnisse Für erste Messungen des Auges wurde Ultraschall invasiv angewendet. Ultraschall ist heutzutage meist auf Fälle beschränkt, in denen die optische Biometrie aufgrund trüber optischer Medien nicht durchgeführt werden kann. Heute arbeiten die meisten modernen Biometer nicht invasiv mithilfe der OCT, und durch intelligente Scanstrategien sind nahezu alle Augen messbar. Neben dieser technischen Entwicklung wurden zahlreiche Formeln entwickelt, um die optische Leistung der jeweiligen IOL zu berechnen. Intraokularlinsen können mit unterschiedlichen Strategien berechnet werden: Mit empirischen Formeln wird die IOL-Leistung aus einer Reihe biometrischer Daten ohne anatomischen oder physikalischen Hintergrund abgeleitet. Bei den heute am häufigsten verwendeten theoretisch-optischen Formeln wird die IOL-Leistung einem paraxialen optischen Modell entnommen, das das Auge im Sinne der linearen Gaußʼschen Optik vereinfacht. Beim modernen Raytracing wird das Snellʼsche Gesetz auf jede Refraktionsfläche im Auge angewendet und die beste Fokusposition mit der Position der Fovea verglichen. Zusammenfassung Heutzutage muss sich eine wachsende Anzahl von Augen, die sich zuvor einer refraktiven Operation unterzogen hatte, einer Katarakt-OP unterziehen. Noch wichtiger als eine angemessene Biometrie des menschlichen Auges ist die Verwendung geeigneter Berechnungsschemata, die dazu beitragen, die Vorhersagbarkeit des refraktiven Ergebnisses nach der Katarakt-OP zu verbessern.

Refractive error with the Barrett True-K No History versus Panacea formula in cataract operated patients with a history of radial keratotomy

“…At present, the number of eyes that have had previous refractive surgery before cataract surgery has increased. Perhaps, even more important than proper biometry of the human eye is employing the appropriate calculation scheme to improve refractive outcomes and predictability after cataract surgery 4 . Instruments for measuring the eyeball have been constantly evolving, initially using ultrasound by contact or immersion technique 5 .…”

Benefits and New Features of a Modern International Internet Database “IOLCon” for Updated and Optimized IOL Constants and IOL Specifications

“…In the following 70 years, cataract surgery, IOL technology, and biometry have developed enormously. The invention of optical biometry in 1999 [4] has again fundamentally changed cataract surgery. The introduction of the first optical biometer, the Zeiss IOLMaster, and Prof. Wolfgang Haigisʼ (University Würzburg, Germany) ULIB database of formula constants (http://ocusoft.de/ulib/) paved the way for this most successful new technology.…”

A Response to: Letter to the Editor Regarding “VIVEX—A Formula for Calculating Individual Vitreous Volume: A New Approach Towards Tailored Patient Dosing Regime in Intravitreal Therapy”

“…The formula should provide a better approximation and it seems that a maximum of one decimal place is sufficient to obtain an assessment between large, small, and standard volumes. It is conceivable that, similar to the evolution of IOL calculation formulas (first generation to date), advancements in technology (e.g., optical coherence tomography) will make the calculation even more accurate in the future [ 10 ].…”