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Aim: The aim was to investigate the efficacy and safety of combined intravitreal therapy in patients with occult choroidal neovascularization (CNV) secondary to wet age-related macular degeneration (AMD) over 6 months. Methods: In this prospective pilot study of a case series, 106 patients (mean age 75.4 years) with predominantly occult CNVs were treated with a 1.5-ml core pars plana vitrectomy with intravitreal injections of triamcinolone (8 mg), bevacizumab (1.25 mg) and balanced salt solution. The best-corrected visual acuity (BCVA; logMar), central macular thickness (optical coherence tomography), and intraocular pressure (IOP; Goldmann tonometry) were assessed at baseline and follow-up visits. Results: Statistically significant increases in BCVA (vs. baseline) were observed at 2 months (mean +0.9; standard deviation ±0.6 lines), 4 months (+1.3; ±0.7), and 6 months (+1.2; ±0.7) after the initial combined intravitreal therapy in 96/106 patients. At 6 months, BCVA had deteriorated in 20 of 96 (20.8%) patients by <2.5 lines, remained stable in 38 of 96 (39.6%) and improved in 31 (32.3%) patients by 1–3 lines, and in 7 (7.3%) patients by >3 lines. The mean central retinal thickness decreased by –41.2% (–195; ±46 µm) over 6 months. 55% demanded intravitreal anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) treatment after initial therapy. Increases in IOP were managed by eye drops in 11 (10%) patients with no other adverse event occurring. Conclusion: After the combined intravitreal therapy, including two drugs and a limited core vitrectomy, a significant and sustained improvement in vision of patients with occult CNVs was observed over 6 months. In 45% of the initially treated patients, anti-VEGF therapy did not have to be continued, which might be attributed to both the pharmacological effects of the drugs and the physiological changes induced by the vitrectomy (posterior vitreous detachment, liquefaction, and oxygen redistribution).

Zusammenfassung Zweck Die optische Biometrie gilt heute als Standarddiagnostik und stellt die wesentliche Grundlage für die IOL-Berechnung vor der Kataraktoperation dar. Unser Artikel gibt einen kurzen Überblick über die historische Entwicklung der Biometrie des menschlichen Auges und die zur IOL-Berechnung verwendeten Formeln. Material und Methoden Selektive Literaturrecherche in Büchern und Artikeln via PubMed, Google Scholar und Google, zusätzliche enge Zusammenarbeit mit IOLCon, Institut für Experimentelle Ophthalmologie, Universität des Saarlandes, Homburg/Saar. Ergebnisse Für erste Messungen des Auges wurde Ultraschall invasiv angewendet. Ultraschall ist heutzutage meist auf Fälle beschränkt, in denen die optische Biometrie aufgrund trüber optischer Medien nicht durchgeführt werden kann. Heute arbeiten die meisten modernen Biometer nicht invasiv mithilfe der OCT, und durch intelligente Scanstrategien sind nahezu alle Augen messbar. Neben dieser technischen Entwicklung wurden zahlreiche Formeln entwickelt, um die optische Leistung der jeweiligen IOL zu berechnen. Intraokularlinsen können mit unterschiedlichen Strategien berechnet werden: Mit empirischen Formeln wird die IOL-Leistung aus einer Reihe biometrischer Daten ohne anatomischen oder physikalischen Hintergrund abgeleitet. Bei den heute am häufigsten verwendeten theoretisch-optischen Formeln wird die IOL-Leistung einem paraxialen optischen Modell entnommen, das das Auge im Sinne der linearen Gaußʼschen Optik vereinfacht. Beim modernen Raytracing wird das Snellʼsche Gesetz auf jede Refraktionsfläche im Auge angewendet und die beste Fokusposition mit der Position der Fovea verglichen. Zusammenfassung Heutzutage muss sich eine wachsende Anzahl von Augen, die sich zuvor einer refraktiven Operation unterzogen hatte, einer Katarakt-OP unterziehen. Noch wichtiger als eine angemessene Biometrie des menschlichen Auges ist die Verwendung geeigneter Berechnungsschemata, die dazu beitragen, die Vorhersagbarkeit des refraktiven Ergebnisses nach der Katarakt-OP zu verbessern.

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