Die Morphologie der Speicheldr�senerkrankungen

Abstract

The human salivary glands represent a functional system with manifold responsibilities and interactions to the organism. The major and minor salivary glands show a common construction schedule consisting of an acinar functional system for the production of an enzyme- and mucin-containing primary saliva and a ductal functional system with manifold secretory, resorptive and regulatory responsibilities for the transport and the definitive composition of the saliva. The cyclic AMP and calcium iones localized in the glandular acini have an exceptional importance for the course of the secretory process. The neurohormonal control of the salivary secretion results by adrenergic and cholinergic transmitter substances. Moreover the secretory process shows a daily cycle combined with morphological alterations of the glandular cells (so called circadian structures). The fluid secretion of the salivary duct system (the output of sodium-, potassium- and chlorine-iones) represents an active energy-consumed transport process which will be regulated by several factors (autonomic nervous system, quantity of perfusion, hydrostatic pressure in the blood capillaries, transepithelial active transport by ATP-consumed pump systems). The striated ducts are the functional most important sector of the duct system for a rapid fluid- and electrolyte excretion. The terminal axons of the postganglionic sympathic and parasympathic neurits are characterized by spindle-shaped enlargements (varicosities) which contain neurosecretory granules. In the region of the acinar and intercalated duct cells a direct synaptic contact exists for the stimulation transmission, in the course of which the terminal axon contacts immediately with the effector cell by penetration of the basement membrane. The salivary glands form a part of the stabil tissues with reversible postmitotic cells in regard of the tissue regeneration. Under pathological conditions (inflammations, impediment of secretion fluid, radiation effects etc.) metaplasias and proliferations of the duct system arise with development of indifferent duct formations analogous to the type of an embryonal salivary gland. The terminal zone between intercalated and striated ducts represents an indifferent zone with large regeneratory potency. A special behaviour shows the myoepithelial cells which are developed as well to the outside of primitive embryonic duct buds as differentiated intercalated and striated ducts. Morphologically three types of diseases can be classified in the salivary glands: sialadenosis, sialadenitis and tumours.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)

Ätiopathogenese und Histopathologie der Speicheldrüsenerkrankungen

“…Zur Häufigkeit der Speicheldrüsentumoren liegen zahlreiche gröûere Sammelstatistiken vor [118,135,306,318,337,359]. Die unterschiedlichen Häufigkeitsangaben beruhen teils auf einer speziellen Selektion des Krankengutes, teils aber auch auf geographischen Faktoren.…”

Immunpathologische Reaktionen im Ablauf der chronischen Sialadenitis der Glandula submandibularis (sog. Küttner-Tumor)

“…Uber die atiologischen Faktoren, die diese rezidivierende Sialadenitis auslösen, besteht bis heute noch keine einheitiiche Auffassung. In den ietzten Jahren wurde die Bedeutung immunpathologischer Reaktionen im Ablauf des Entzündungsprozesses erörtert (16,17). Aus dem pathogenetischen Ablauf der Entzundung und dem Vergleich mit anderen Formen der Sialadenitis konnten ais pathogenetische Faktoren herausgestelit werden: eine initiale Sekretionsstorung mit obstruktiver Elektrolyt-Sialadenitis und eine Immunreaktion des Gangsystems mit der Endphase einer obstruktiven, progressiven Immunsialadenitis (17).…”

Klassifikation der Tumoren der kleinen Speicheldrüsen*

“…Die WHO-Kiassifikation der Speicheidrusentumoren (64) basiert auf dem Prinzip einer pathohistologischen Eingruppierung der verschiedenen Tumorformen und steilt die Grundlage für einen internationalen Vergleich von Tumorkollektiven im Hinblick auf Prognose und Therapie dar (27,51,52,63). Die WHO-Kiassifikation hat sich auch für eine Analyse der Tumorformen in den Das Verteilungsmuster der Tumoren auf die emzelnen Tumorregionen (Tab.…”

“…7). Tm eigenen Material entfie!en auf die malignen Tumoren 47%, während in der Parotis der Anteii maiigner Tumoren zum Vergleich nur 20% betragt (51,52). Ten.…”

“…Die Azinuszelltumoren kommen gend (über 90%) in der Parotis vor und sind in den kleinen Speicheldrusen sehr selten. Ihr Anteil an der Gesamtzahl der Speicheldrüsentumoren beträgt 2-3% (27,51,52). In den kleinen Speicheldrusen sind sie am Gaumen, Zunge, Mundboden oder dem Vestibulum oris lokalisiert (3,16,28,65 Tumoren der kleinen Speicheldrüsen schwankt zwischen 20% bis (10,43,59,60).…”