Die palmare winkelstabile Plattenosteosynthese bei distalen Radiusextensionsfrakturen

Uzdil, Torsten; Neumann, Wolfram; Bauschke, Astrid; Winker, K. H.

doi:10.1055/s-2001-16372

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“…Auf der Basis winkelstabiler Systeme wurden daher neue Osteosyntheseverfahren entwickelt, die zwar dem Prinzip eines Fixateur interne entsprechen, die erwähnten Komplikationen aber wesentlich einschrän-ken, eine Knochentransplantation kaum noch erfordern und zeitlich nicht, wie ein Fixateur externe, limitiert sind [5,8,[11][12][13].…”

Section: Radius Fracture · Fixed Angle Device · Internal Fixationunclassified

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Palmare winkelstabile Plattenosteosynthese der instabilen distalen Radiusfraktur

Moser

Pommersberger²,

Pessenlehner

et al. 2004

Operative Orthop�die und Traumatologie

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Zusammenfassung OperationszielAnatomische Reposition und dauerhafte Retention. Übungs-und winkelstabile palmare Plattenosteosynthese. Wiederherstellung der Form und Funktion des Handgelenks. IndikationenDistale instabile Radiusfrakturen. KontraindikationenFrakturen im Kindes-und Adoleszentenalter. OperationstechnikRadiopalmarer Zugang. Osteosynthese der reponierten Fragmente am distalen Radius unter Verwendung winkelstabiler Plattensysteme. Weiterbehandlung 2 Wochen dorsale Gipsschiene bis zur Wundheilung. Aktive Mobilisierung der Finger ab dem 1. postoperativen Tag mit dem Ziel des kompletten Faustschlusses und der kompletten Fingerstreckung. Bei ausgeprägter Trümmerzone wird das Handgelenk 4 Wochen in der Gipsschiene immobilisiert. Ergebnisse 62 Patienten (Durchschnittsalter 55 Jahre) wurden nach diesem Prinzip operiert und im Mittel 11 Monate (6-23 Monate) postoperativ nachuntersucht. Die Bewegungsausmaße waren im Schnitt um 19% bei Extension/Flexion, um 13% bei Radial-/Ulnarduktion und um 10% bei Prona-tion/Supination im Vergleich zur Gegenseite vermindert, entsprechend einer nur geringen Funktionseinschränkung. Dies spiegelt sich in einem durchschnittlichen DASH-Score von 19 Punkten wider, wobei dieser Wert entsprechend der Spannbreite von 0 (keine Einschränkung) bis 100 (maximale Einschränkung) ein gutes Ergebnis belegt. Ein Schwerpunkt der Nachuntersuchung wurde auf die radiologische Kontrolle gelegt. In allen Fällen konnte eine anatomische Wiederherstellung der Radiusgelenkfläche Abstract ObjectiveAnatomic reduction and permanent maintenance of reduction thanks to a fixed angle device placed on the palmar aspect of the distal radius permitting early exercises. Restitution of form and function of the wrist.

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Section: Radius Fracture · Fixed Angle Device · Internal Fixationunclassified

“…Wir mentioned complications, almost always exclude the need for bone grafting and are not limited by a fixed time frame as required by an external fixator [5,8,[11][12][13].…”

Section: Radius Fracture · Fixed Angle Device · Internal Fixationmentioning

confidence: 99%

Palmare winkelstabile Plattenosteosynthese der instabilen distalen Radiusfraktur

Moser

Pommersberger²,

Pessenlehner

et al. 2004

Operative Orthop�die und Traumatologie

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“…Ob durch neue winkelstabile palmare Platten der jetzt schon geringe sekundäre Winkelverlust noch weiter gesenkt werden kann, müssen weitere Studien ergeben [42]. Wir sind der Ansicht, dass sich bei intakter palmarer Kortikalis auch bei der von uns verwendeten herkömmlichen Platte ein winkelstabiler Verbund ergibt, da die Schraube durch Plattenloch und Kortikalisgewinde doppelt geführt ist.…”

Section: Fazitunclassified

Ergebnisse der palmaren Plattenosteosynthese bei instabilen distalen Radiusfrakturen

Dumont¹,

Fuchs²,

Folwaczny³

et al. 2003

Der Chirurg

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For unstable fractures of the distal radius, the dorsal plate requires exposure of the fragments, frequently spongioplasty, and usually removal of the implant later on. However, with the palmar approach for the reconstruction of the articular surface and restoration can easily be achieved with the T-plate. In the Traumatology Department of the University at Göttingen, we have gained experience in the treatment with the palmar T-plate in more than 400 patients. In a prospective study, we investigated the functional and radiological results after palmar T-plate osteosynthesis in Colles fractures. From September 1994 to December 1998 we treated 200 patients with the palmar T-plate (AO, 3.5 mm, titanium). 166 patients (83%), mean age 59 years, could be followed up >18 months. AO classification: A2:10, A3:45, B1:18, B2:10, C1:24, C2:40, C3:19. We compared group 1 (younger than 60 years, n=88) vs group 2 (older than 60 years, n=78). The patients' evaluation of the usability of the hand was normal in 56% and in 26,5% slightly reduced. 12,5% felt handicapped and 5% felt severely handicapped. 5% of the patients changed the domain hand, 15,4% at least partly. Function according to Lidström: 23% excellent, 58% good, 15% fair and 4% poor results. Radiological results according to Lidström were excellent and good in 88,3% and fair in 11,7%. Gartland and Werley score was excellent in 66%, good in 24%, fair in 6% and poor in 4%. There was no significant difference between group 1 and group 2 in the age-depending results. The secondary dislocation, the average dorsal tilt was 3 degrees, the mean shortening of the radius was 1,5 mm. We saw steps in the joint surface from 0,5-1 mm in 10%. An algodystrophy occurred in 5%. 12% of the patients complained of limited sensitive irritations of the medianus nerve most likely originating in the formerly used approach close to the medianus nerve. After changing this approach, we saw no irritation of the Nervus medianus among 50 patients so far. Evaluation of the functional and radiological investigations: The palmar T-plate has produced reliable and good results in the treatment of unstable distal fractures of the radius without angle-stable screws up to now. This type of osteosynthesis is stable for exercise and ensures early mobilization with good functional results even in elderly patients.

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“…dauerhaft fixiert werden kön-nen [8,31,36 ] Die hier vorgestellten Ergebnisse der 2,4 mm winkelstabilen Formplatten bei Patienten mit Osteoporose unterscheiden sich nicht wesentlich im radiologischen und funktionellen Befund von den bei deutlich jüngeren Patienten angewandten 3,5 mm oder 2,4/2,7 mm winkelstabilen Plattensystemen [33,39].…”

Section: Ergebnisse Der Sachkostenermittlungunclassified

“…In Abhängigkeit vom Frakturtyp wurde von verschiedenen Autoren [5,24,27,35,37,39] ein therapeutisches Indikationsschema vorgeschlagen. Angaben zum Vorgehen bei rein osteoporotischen Frakturtypen fehlen.…”

unclassified

Der distale Speichenbruch

et al. 2003

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Fracture of the distal radius has a second peak of incidence in the second half of life. Because complex injuries are seen frequently, there is a need for differentiated treatment to achieve good results. The aim of our study was to evaluate the treatment of distal radius fractures with 2.4-mm locking compression (LC) plates in patients older than 65 years suffering from osteoporosis to determine the complications and compare costs of treatment with different interventions. Thirty-seven patients were included in this prospective study. The distribution of fractures according to AO classification was: nine type A, one type B, and 27 type C. The mean age was 76 years. Twenty-six volar plates, seven dorsal and four "sandwich" procedures were applied. The mean follow-up for 33 patients was 11.1 months. Using the functional Lidström score, we found 13 very good results, 15 good, four fair, and one poor, the radiologic Lidström scores were: 15 very good, 13 good, four fair, and one poor results. With the application of 2.4-mm LC plates, findings were good or very good in over 80%of osteoporotic distal radial fractures. Compared to other treatments, the real costs of intervention for LC plates is much higher.

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Die palmare winkelstabile Plattenosteosynthese bei distalen Radiusextensionsfrakturen

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Ergebnisse der palmaren Plattenosteosynthese bei instabilen distalen Radiusfrakturen

Der distale Speichenbruch

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