Die praktische Ausbildung des medizinischen Nachwuchses – Identifizierung von Lehrpraxen-Charakteristika in der Allgemeinmedizin

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Eine flächendeckende hausärztliche Versorgung wird durch die soziodemografische Entwicklung der Bevölkerung sowie durch Nachwuchsprobleme in der Allgemeinmedizin gefährdet. Positive Erfahrungen Medizinstudierender während absolvierter Praktika in den akademischen Lehrpraxen wecken das Interesse am Beruf des allgemeinmedizinischen Hausarztes. Bislang gab es jedoch keine hinlänglichen Untersuchungen, welche Lehrpraxen-Charakteristika von Bedeutung sein können, um Medizinstudierende für den Beruf als Hausarzt zu begeistern. Methoden Es wurden vier Fokusgruppen mit insgesamt 22 Studierenden durchgeführt. Die Gruppendiskussionen wurden aufgezeichnet, anschließend transkribiert und danach mittels qualitativer Inhaltsanalyse softwareunterstützt ausgewertet. Ergebnisse Variablen, die die wahrgenommene Attraktivität des Berufs des Hausarztes steigerten waren Anleitung und Betreuung durch den Lehrpraxen-Inhaber sowie dessen Feedback-Verhalten, eine offene und respektvolle Haltung des Lehrarztes gegenüber den Studierenden, die Möglichkeit zum selbstständigen Arbeiten, das breite Krankheitsspektrum und der abwechslungsreiche Arbeitsalltag, langjährige Arzt-Patienten-Beziehungen sowie eine ausgewogene Work-Life Balance. Variablen, die die wahrgenommene Attraktivität des Berufs Hausarztes reduzierten waren das wirtschaftliche Risiko der Praxisgründung und Selbstständigkeit, das Überweisen von Patienten zu Spezialisten bei „interessanten Befunden“ sowie eine nicht ausgewogene Work-Life Balance. Schlussfolgerung Die praktische Ausbildung Medizinstudierender in Lehrpraxen hat das Potenzial, die Attraktivität des Berufes Hausarzt zu steigern und damit die Wahrscheinlichkeit, dass Studierende sich später für den Tätigkeitsbereich „Hausarzt“ entscheiden. Dazu bedarf es motivierter Lehrpraxen-Inhaber, die Studierenden einen positiven Einblick in den Praxisalltag vermitteln.

When and why do medical students drop out of extracurricular longitudinal general practice tracks? A cross-sectional study from two German medical faculties

“…Certainly the student–mentor relationship should remain in the focus of continued evaluation of the GP tracks to gain further insights into its character, mutual expectations, arrangements and starting points for improvement 32 34…”

Does peer feedback for teaching GPs improve student evaluation of general practice attachments? A pre-post analysis

“…Also independent of the number of patients, student evaluation improved after the intervention: The qualitative results provide evidence that the teaching physicians may have been more closely engaged with the meaning of the attachments, the learning objectives and didactic materials after the intervention. This in turn also seemed to have had positive effects on the exchange and relationship between the teaching physician and the student (possibly in the sense of an alignment of mutual expectations) - also important elements of a positive attachment experience [ 3 ], [ 12 ]. The qualitative results on didactic competence and attitude indicate that, at least for the small group of previously poorly evaluated teaching physicians studied here, a more intensive consideration of their teaching assignment and repeated interaction between the university and the teaching practice is required in order to internalise contents and concepts and to implement them in the attachments for students in a recognisable and consistent manner.…”

“…Beyond pure learning effects, experiences that students make in these attachments can help shape a professional orientation. Good experiences in attachments can increase interest in general practice as a discipline and profession [ 3 ], [ 4 ].…”

“…An important and therefore repeatedly emphasised factor for a positive student perception of the attachments is the fact that the students are given the opportunity to work independently with patients during the attachment in order to be able to directly experience themselves in the provider role [ 2 ], [ 5 ]. The attitude and qualifications of the teaching physicians continue to play an important role in the didactic success of the attachments [ 3 ]. About 2/3 of the teaching practices are positively evaluated by the students, but about 1/3 are not.…”

Komplementär- und alternativmedizinische Angebote von Lehrpraxen für Allgemeinmedizin

“…Hinzu kommt, dass aktuelle Daten zeigen, dass die Famulaturen in den Hausarztpraxen insbesondere bei einer (gegenseitig) von Wertschätzung geprägten Interaktion zwischen Hausärzten und Studierenden die Wahrscheinlichkeit wesentlich erhöhen, dass Studierende eine Weiterbildung zum Hausarzt und eine spätere Niederlassung anstreben 23 . In diesem Kontext ist es sinnvoll, potentielle Konfliktsituationen durch eine an der Evidenzbasierung ausgerichtete Lehre versus erlebte Praxis in der Famulatur zu reduzieren.…”