Dieta de muito baixo valor calórico em obesos mórbidos no período pré-operatório de cirurgia bariátrica: análise da alteração da composição corporal durante perda de peso aguda

Abstract

AgradecimentosPrimeiramente agradeço a Deus pela oportunidade que me concedeu de realizar o mestrado, por todo auxílio e pelas pessoas especiais que Ele preparou durante este importante período.Ao Prof. Dr. Marco Aurelio Santo, pela oportunidade de fazer parte de sua equipe e pela honra em tê-lo como orientador deste projeto. Agradeço pela amizade, paciência, confiança, incentivo e conhecimentos transmitidos.Ao Prof. Dr. Roberto de Cleva, pela orientação e incentivo durante a realização desta pesquisa.Ao Márcio Augusto Diniz e Leandro Mendes pela colaboração na análise estatística deste estudo. À Ms. Veruska Magalhães Scabim pela inspiração, orientação, incentivo e amizade.À Divisão de Nutrição e Dietética do HC FMUSP, pela oportunidade que me concedeu em atuar na área de cirurgia bariátrica.Às nutricionistas e amigas, que de alguma forma colaboraram para a realização da pós-graduação, me incentivando e comemorando as etapas vencidas, em especial: Ana Cláudia da Silva, Ana Maria Patané, Anna Vitória Fragoso, Bruna Del Guerra, Cláudia Teixeira, Erica Rossi, Joyce Gouveia, Maíra Branco, Michelle Rasmussen, Nathaly Russo, Nídia Pucci e Renata Fernandes. INTRODUÇÃO: A obesidade mórbida é um fator de risco independente para complicações pós-operatórias precoces e uma estratégia para sua prevenção é a redução de peso no período pré-operatório de cirurgia bariátrica através da intervenção nutricional. Assim, a dieta de muito baixo valor calórico (DMBVC) é indicada para obesos mórbidos e controle de suas comorbidades. Além da perda de peso (PP), avaliar a composição corporal é uma necessidade na prática clínica e uma avaliação precisa de cada componente corporal faz-se necessária para complementar o diagnóstico nutricional. OBJETIVO: Analisar a alteração da composição corporal de obesos mórbidos durante a PP aguda no período pré-operatório de cirurgia bariátrica induzida por DMBVC. MÉTODO: Foram avaliados 120 pacientes internados no Hospital das Clínicas da FMUSP. A avaliação da composição corporal foi realizada antes e após a dieta ofertada durante a internação hospitalar e foram analisadas as alterações de peso, IMC, circunferências de pescoço, cintura e quadril, gordura corporal (GC) e massa livre de gordura (MLG), sendo estes obtidos através da bioimpedância. Os dados foram categorizados segundo gênero, idade, IMC e diagnóstico de diabetes. RESULTADOS: O período médio de consumo da DMBVC foi de 8 dias. Os pacientes apresentaram em média 5% de PP representada principalmente por redução de GC (85% da PP). Todas as reduções nas circunferências corporais foram estatisticamente significantes. Todos os pacientes tiveram PP, mas observamos dois comportamentos distintos com relação à alteração da composição corporal que proporcionou a divisão em dois grupos: no grupo A (GA) (63% dos pacientes) houve diminuição de GC e de MLG e no grupo B (GB) houve diminuição de GC, mas um aumento na MLG. A PP e a redução do IMC de ambos os grupos foram semelhantes, porém, a discrepância na alteração de GC e MLG foi estatisticamente sign...

Trunk Body Mass Index: A New Reference for the Assessment of Body Mass Distribution

“…One of the main objectives of determining body composition is to estimate the amount of body fat, related to the presence of systemic diseases, morbidity and mortality 17 , 22 . It should be emphasized that the simple measurement of body mass is not able to identify the lack or excess of body components (fat mass, muscle mass, water, and bone mass) 2 .…”

“…However, there are important limitations related to interpretations that should be considered, such as age, gender, and ethnicity 12 , 20 . In addition, BMI does not estimate body fat mass, thus limiting its accuracy in the diagnosis of obesity 20 , 22 .…”

“…Reciprocal ponderal index (RPI) 22 , calculated by the equation: height (cm)/weight (kg) 1 - 3 , has as cutoff points >44: underweight, 41-44: normal and <41: overweight. It shows greater mathematical logic and less influence of extreme height, since weight is a cubic variable and height is linear, when compared to BMI 19 .…”