Diferencias entre la espondilitis tuberculosa y la espondilitis brucelar

Abstract

INTRODUCCIÓNUn 1-5% del total de casos de tuberculosis (TBC) y un 5-15% de los casos de TBC extrapulmonar corresponden a formas osteoarticulares (1-3). La espondilitis tuberculosa (ET) es la forma más frecuente de TBC osteoarticular (2,3). La ET supone un 20-25% del total de las espondilitis infecciosas en nuestro medio (4,5). La espondilitis brucelar (EB) se presenta en un 6-12% de los casos de brucelosis (6-8), y constituye un 20-50% de las espondilitis infecciosas en nuestro medio (4,5). Con frecuencia en la ET no existen síntomas ni signos de afectación pulmonar ni sistémica (2). Además las pruebas de imagen (radiología simple, tomografía computadorizada (TC), resonancia magnética y gammagrafía) tienen escaso valor en el diagnóstico diferencial entre la ET y la EB (9,10).La realización de una prueba diagnóstica invasiva (biopsia abierta, biopsia percutánea con control de TC o punción-aspiración con control de TC) es necesaria para conseguir una confirmación microbiológica.En el presente estudio comparamos, con la intención de encontrar posibles diferencias que puedan ser de ayuda en el diagnóstico diferencial, las características clínicas y analíticas de nuestra serie de pacientes con ET y EB, así como los resultados obtenidos tras completar el tratamiento médico o médico-quirúrgico. PACIENTES Y MÉTODOSRealizamos un estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados de ET o EB entre enero de 1992 y diciembre de 1998 en el 27 [0212-7199(2001) RESUMENObjetivo: Identificar posibles diferencias en las características clíni-cas y analíticas entre la espondilits tuberculosa (ET) y la espondilitis brucelar (EB).Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados de ET y EB en nuestro hospital entre enero de 1992 y diciembre de 1998.Resultados: Diecisiete pacientes fueron diagnosticados de ET y 10 de EB. La ET se caracterizó en nuestra serie por un mayor tiempo de evolución de la clínica hasta el momento del diagnóstico (27,9 ± 24,6 vs. 16 ± 5,6 semanas, p= 0,02). Encontramos una mayor frecuencia, pero sin alcanzar la significación estadística, de inmunosupresión, de uno o varios abscesos paravertebrales y/o epidurales, de compresión medular, de anemia y de velocidad de sedimentación globular elevada en la ET, y una mayor frecuencia de fiebre/febrícula y de dolor vertebral residual en la EB. La localización lumbar fue la más frecuente en ambos grupos (58,8% en la ET y 70% en la EB).Conclusiones: Es posible que existan algunas diferencias en las características clínicas y analíticas de la ET y de la EB que puedan ser de ayuda en el diagnóstico diferencial de ambas entidades y orientar el tratamiento empírico en los casos sin un diagnóstico definitivo microbiológi-co o a la espera de la confirmación diagnóstica.PALABRAS CLAVE: Espondilitis. Espondilitis tuberculosa. Espondilitis brucelar. ABSTRACT Objective: To identify potential differences in the clinical and laboratory characteristics between tuberculous spondylitis (TS) and brucellar spondylitis (BS).Patients and methods: Retrospective...