Differentialdiagnose des Ulcus cruris

Abstract

Over the last years the treatment of chronic leg ulcers has developed from a merely symptomatic to a differentiated therapy. Although more than 90% of the ulcers are of vascular origin, many other causes are possible. A survey of the various triggers of chronic ulcers of the lower limb is given. Vascular, hematological, neuropathic, infectious, malignant and chemico-physical causes are discussed. New findings regarding hemostatic defects as the basis of thrombophilia and ulcers are presented.

Arteriovenöse Fistel als seltene Ursache eines Ulcus cruris

“…Der größte Teil (ca. 70%) ist venös bedingt (Varikosis, postthrombotisches Syndrom), den zweitgrößten Anteil (ca.10%) stellen die arteriellen Ulzera, zu denen manche Autoren auch die seltenen Ulzera als Folge einer a.-v. Fistel zählen [5,6,7]. Eine arteriovenöse Mischgenese wird bei ca.…”

“…10-15% gefunden. Seltenere Ursachen sind infektiöser, traumatischer, vaskulitischer, hämosta-seologischer oder neoplastischer Art sowie Ulzera in Zusammenhang mit Neuropathien und hämatologischen Erkrankungen [5,6]. Auch in Folge des Ausschwemmens eines artheromatösen Embolus mit Cholesterinkristallen können Unterschenkelulzera entstehen [8].…”

Diagnostische Falle: ein Basalzellkarzinom unter dem Bild eines therapieresistenten Ulcus cruris

“…Die chronisch-venöse Insuffizienz (CVI) ist mit 57-80% die häufigste Ursache. 10-25% haben ein arterielles Leiden, 10-15% eine rheumatoide Arthritis und 5-12% einen Diabetes mellitus [5]. zinogene wie Arsen eine Rolle.…”

“…Eine zusätzliche diagnostische Option bietet die Zytologie eines Abklatschpräparates [10]. Darüber hinaus sollten vaskuläre, hämostaseologische, hämatologische, neuropathische, metabolische, chemisch/physikalische Ursachen, sowie Vaskulitiden, myeloproliferative Erkrankungen, Infektionen, ein Pyoderma gangraenosum, aber auch Artefakte ausgeschlossen werden [5].…”

Kontaktsensibilisierungen von Patienten mit chronischen Wunden

“…1-2 der Patienten mit einer CVI im Laufe ihres Lebens ein Ulcus cruris venosum entwickeln. Andere kausal relevante Ursachen für ein Ulcus cruris können beispielsweise eine arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus, Vaskulitiden, Infektionen oder Gerinnungsstörungen darstellen [13].…”