Differentiated neurosurgical treatment of cerebral arteriovenous malformations with epileptic seizures

Abstract

Диференційоване нейрохірургічне лікування артеріо-венозних мальформацій головного мозку, що проявляються епілептичними нападами Вступ. Внутрішньочерепні крововиливи та епілептичні напади є найбільш частими клінічними про-явами артеріо-венозних мальформацій (АВМ) головного мозку. Метою роботи є оцінка ефективності різних хірургічних методів лікування симптоматичної епілепсії у хворих з АВМ головного мозку.Матеріали і методи. У дослідження включені 67 хворих на симптоматичну епілепсію з АВМ головного мозку. Мікрохірургічна резекція (МХР) АВМ виконана у 22 хворих, ендоваскулярна емболізація (ЕЕ) -у 21, радіохірургічна гамма-ніж (ГН) операція -у 24. Тривалість спостереження від 6 міс до 10 років, у се-редньому 4,2 року.Результати. Тотальну МХР вузла АВМ здійснено в усіх 22 хворих. У 6 (27,3%) хворих після операції виникли неврологічні ускладнення. Тотальної облітерації АВМ після ЕЕ досягнуто у 2 (9,5%) хворих. Інтра-операційні ускладнення виникли у 4 (19,1%) хворих. Після операції з використанням ГН тотальна облітера-ція АВМ відзначена у 17 (70,9%) хворих, у 5 (20,8%) -встановлене зменшення вузла АВМ, 2 (8,3%) хворих відмовилися від контрольного обстеження. Контроль за нападами був найбільш ефективним після МХР АВМ -у 19 (86,4%) хворих та після ГН операції-у 20 (83,3%), після ЕЕ такого ефекту вдалося досягти у 6 (28,6%) хворих.Висновки. Тотальне виключення АВМ з кровотоку забезпечує ефективний контроль за епілептичними нападами. Комбіноване лікування з використанням усіх трьох методів дає можливість досягти максимально позитивного ефекту лікування складних АВМ головного мозку.Ключові слова: симптоматична епілепсія, артеріо-венозні мальформації головного мозку, ендовас-кулярна емболізація, операція з використанням гамма-ножа.