Difficulty and delay in intravascular access in pediatric arrests

Rossetti, Victoria; Thompson, BM; Aprahamian, Charles; Jc, Darin; Mateer, JR

doi:10.1016/s0196-0644(84)80223-1

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“…Verletzter ist zur Initiierung einer spezifischen Pharmako-und Infusionstherapie oftmals von zentraler Bedeutung [12,22,24,25]. Die Platzierung erfolgt dabei häufig nicht nur unter erheblichem Zeitdruck, sondern meist auch unter schwierigen äußeren Bedingungen und kann selbst den in der Gefäßpunktion Erfahrenen vor große Probleme stellen [3].…”

Section: Hintergrundunclassified

Einsatz der intraossären Infusion im deutschen Luftrettungsdienst

et al. 2011

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Section: Hintergrundunclassified

Einsatz der intraossären Infusion im deutschen Luftrettungsdienst

et al. 2011

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“…Säuglinge und Kleinkinder können Venen verhältnisse aufweisen, die die Etablierung eines sicheren Gefäßzugangs selbst durch erfahrenes Personal nicht immer inner halb einer vertretbaren Frist erlauben [29,42,44]. Die intraossäre Infusionstechnik hat sich in der pädiatrischen Notfallmedi zin seit Jahren als schnelle, effiziente und sichere Alternativmethode zur Schaffung eines Gefäßzugangs erwiesen, um einem vitalgefährdeten Kind dringend benöti gte Medikamente und Flüssigkeiten zu ap plizieren [21,51].…”

Section: Grundlagenunclassified

Intraossäre Infusion

et al. 2009

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Timely establishment of venous access in infants and toddlers can prove a particularly challenging task. Since the 1940s the technique of intraosseous infusion has established itself as a valuable alternative means for rapid, efficient and safe delivery of drugs and fluids to critically ill children. Whereas international guidelines for paediatric emergency medical care have assigned intraosseous infusion a high priority, most anaesthetists utilize this well-proven technique with great reluctance. This article describes the technique of intraosseous infusion, introduces two different cannulation systems, and discusses its potential indications in paediatric anaesthesia, based on current emergency medical care guidelines as well as some of our own case studies. In particular, children with acutely life-threatening conditions, such as circulatory arrest, laryngospasm, acute airway haemorrhage, hypovolaemic shock or hypothermia secondary to extensive burns, should receive an intraosseous cannula if intravenous access cannot be rapidly established. Future discussion may reveal whether a transiently inserted intraosseous infusion would also be indicated if the child with difficult or impossible venous access presents without acute life-threatening conditions for anaesthesia. Successful application of the intraosseous infusion technique requires immediate access to the necessary equipment, intensive education, continuous training and clear guidelines for its application in an anaesthesia department.

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“…Papper [2] demonstrierte 942, dass die Zirkulationszeiten intravenös und intraossär verabreichter Flüs-sigkeiten praktisch identisch sind. Im Zeitraum zwischen 940 und 950 wurde bei Kindern, die wiederholte Bluttransfusionen sowie eine Antibiotikatherapie benötigten, der IO-Zugangsweg sehr extensiv genutzt [25]. Nach Etablierung der Methode an sich richtete sich das Hauptaugenmerk darauf, welche Substanzen und Infusionslösungen ebenso sicher wie effektiv appliziert werden können und welche grundsätzlichen Komplikationen im Zusammenhang mit der IOPunktion auftreten.…”

Section: Geschichteunclassified

“…In der ersten Hälfte der 50er-Jahre wurden sowohl die Technik als auch die Ausrüstung zur IO-Punktion verbessert und die Indikationsstellung ausgeweitet. Mit der Einführung von Plastikverweilkanülen Mitte der 50er-Jahre geriet die Methode der IOPunktion jedoch sehr schnell in Vergessenheit und wurde erst Anfang der 80er-Jahre als alternativer Notfallzugang zum Gefäß-system wiederentdeckt [25]. …”

Section: Technikunclassified