Dilated Cardiomyopathy Associated with Dual‐Chamber Pacing in Infants:

Abstract

The etiology of dilated cardiomyopathy associated with congenital complete AV block has not yet been clarified. Two infants with AV block of autoimmune and surgical etiology, respectively, had received a dual-chamber right ventricular-based pacemaker and developed dilated cardiomyopathy with severe septal to left ventricular free-wall dyssynchrony 3.4 (0.9) years later. After 4 weeks of biventricular pacing and spontaneous junctional narrow QRS rhythm, respectively, both children showed significant improvement in left ventricular function along with reverse remodeling. Thus, electromechanical dyssynchrony associated with conventional right-ventricular-based DDD pacing may play a significant role in the development of dilated cardiomyopathy in the young.

Severe Mitral Regurgitation Due to Pacing in Patient Post Aortic Valve Replacement (A Case Report)

“…Severe pacemaker-induced MR may be relieved by restoration of LV synchrony with LV/biventricular pacing or simply by programming the pacemaker to a low rate to permit the emergence of spontaneous beats thereby eliminating LV dyssynchrony [12] [13].…”

Pacing Therapy in Infants and Children with Congenital and Acquired Complete Atrioventricular Block: Optimal Pacing Strategies, Management, and Follow-up

“…Risk factors may include presence of anti-SSA/Ro -SSB/La antibodies, increased heart size at initial evaluation and the absence of pacemaker-associated normalization of left ventricular size during follow-up (Udink ten Cate et al, 2001). Although pacemaker-induced ventricular dysfunction has been offered as an etiologic factor in the pathogenesis of dilated cardiomyopathy in these patients (Janousek et al, 2004), some children with anti-SSA/Ro -SSB/La antibody-induced CCAVB develop dilated cardiomyopathy before being paced (Nield et al, 2002;Villain et al, 2006). These data suggest that children with anti-SSA/Ro -SSB/La antibody-induced CCAVB may have preexisting myocardial damage, which increases their risk of pacemakerinduced dilated cardiomyopathy.…”

Avaliação da estimulação ventricular direita crônica em crianças e adultos jovens com bloqueio atrioventricular congênito isolado

“…O achado de miocardiopatia dilatada tem sido descrito em pacientes com ou sem marca-passo 27 . Na vida uterina a prevalência desse problema varia de 5% a 30% 28 .…”

“…Este fenômeno tem sido reportado, maiormente, na população adulta com distúrbios adquiridos da condução elétrica cardíaca 34,37 . A despeito do pequeno número de estudos encontrados na literatura, a dissincronia e o remodelamento ventricular também foram reportados em crianças com bloqueio AV congênito 27,29,33 . No ; e) a duração do complexo QRS quando o coração é estimulado pelo marca-passo 27,42,46 ; f) a presença de dissincronia ao ecocardiograma 41,118 e, g) a presença de autoanticorpos maternos 4,71,78 .…”

“…O tratamento desta condição tem sido feito com o uso de medicamentos, pela ressincronização cardíaca e menos comumente por transplante cardíaco 27,50,51 A influência da miocardite intrauterina provocada pelos autoanticorpos maternos, já previamente discutida, é considerada pela literatura como o fator mais importante para a evolução tardia desfavorável dos portadores de bloqueio AV congênito 5,6,71,76,77 . O motivo para a realização deste estudo é porque alguns pacientes portadores de marcapasso cardíaco podem apresentar insuficiência cardíaca (diminuição na força do coração), necessitando de tratamento com medicamentos e até mesmo trocar o tipo de marca-passo.…”