Disfagia orofaríngea y broncoaspiración

Knowledge and Practice of Health Professionals in the Management of Dysphagia

“…Tracheobronchial aspirations can cause frequent respiratory infections. Up to 50% of patients with dysphagia can develop aspiration pneumonia, with an associated mortality of up to 50% [40,41]. Our results show that 76.4% of the subjects reported having witnessed an episode of aspiration, but 18.5% of them reported that this episode did not cause any incidence.…”

Abordaje de la infección respiratoria baja en ancianos

“…Además, se han descrito neumonías esporádicas por virus nuevos como hantavirus, coronavirus, human metapneumovirus y bocavirus 3 ; los futuros estudios con la utilización de pruebas microbiológicas más adecuadas definirán la importancia clínica de estos virus y de las infecciones mixtas. La colonización orofaríngea y la microaspiración son riesgo de neumonía aspirativa en ancianos frágiles; sin embargo, la aportación de los anaerobios a la etiología de la neumonía aspirativa ha sido sobrestimada 33 , por lo que no hay un régimen de ATB que predomine sobre otro 3 , y se puede iniciar el tratamiento con amoxicilina/clavulánico como en el resto de las IRB (tabla 10).…”

“…La prevención de nuevos episodios de reinfección incluye el manejo de la disfagia, la higiene oral de los residentes y la higiene de manos del personal sanitario. La disfagia orofaríngea es uno de los síndromes geriátricos que menos atención han recibido, a pesar de la magnitud del problema que puede alcanzar, un 56-78% de los ancianos institucionalizados 33 . El problema se agrava cuando la disfagia se asocia a aspiraciones orofaríngeas y ocasiona frecuentes infecciones respiratorias, y hasta un 50% de los pacientes que aspiran desarrollarán neumonía aspirativa, con una alta mortalidad (50%).…”

“…Esta situación afecta no solo a pacientes con demencia severa, sino también a ancianos frágiles que presentan un alto grado de dependencia. El método de cribado como el test del agua, acompañado del test de esfuerzo deglutorio de Clavé 33 nos permite hacer una valoración de aspiración en ancianos frágiles; identifica a los ancianos en los que es necesario restringir la viscosidad líquida, pudiendo reducir la prevalencia de aspiración en enfermos neurológicos y frágiles de un 20 a un 10% con la viscosidad néctar y a un 5,3% con la viscosidad pudin 46 . Por tanto, la reducción de volúmenes y modificación de textura de viscosidad líquida a néctar o pudin asegura la hidratación y previene la aspiración de los ancianos frágiles.…”

Criterios de médicos tratantes para indicar instalación de gastrostomía en pacientes con demencia avanzada

“…La disfagia es un síndrome que comúnmente presentan los pacientes con demencia y tiene enorme impacto en la capacidad funcional, calidad de vida y salud de los pacientes que la padecen 3 . Los pacientes con demencia desarrollan problemas en su alimentación, declive severo en la ingesta oral, imposibilidad de comer por sí solos, resistencia/ indiferencia a la ingesta de alimentos, falla en la coordinación de la masticación y deglución del bolo alimenticio, protección de vía aérea inconsistente o aspiración al momento de deglutir [3][4][5] . Con el avance de la demencia las dificultades en la deglución convierten en problemáticos los momentos de ingesta, con el resultado de déficit en los requerimientos calóricos, pérdida de peso y malnutrición.…”