Disfunción miocárdica en la sepsis

Abstract

artículo de revisión rev Med chile 2010; 138: 888-896 Disfunción miocárdica en la sepsis MAX (Rev Med Chile 2010; 138: 888-896).

VO2máx como marcador pronóstico de mortalidad en pacientes con choque séptico en unidad de terapia intensiva

“…Clínicamente, la disfunción diastólica puede afectar el manejo del líquido, lo que requiere un enfoque más conservador. 18 La principal consecuencia fisiológica de la disfunción diastólica es el incremento en las presiones de llenado, ya que está determinada principalmente por el llenado y por las propiedades pasivas de la pared del VI. 19 Se caracteriza por una alteración progresiva de la relajación y de la complianza del ventrículo izquierdo; 20 en los sobrevivientes estas anormalidades se recuperan.…”

Inflammation and cardiac dysfunction during sepsis, muscular dystrophy, and myocarditis

“…The mechanisms of myocardial dysfunction are related to inflammatory response mediated by cytokines, oxidative stress and mitochondrial abnormalities, alterations of micro- and macrocirculation, metabolic changes and autonomic dysfunction, and NO and a derangement in catecholaminergic stimulation. [ 7 , 61 ] Endothelial dysfunction with consequent microcirculatory and mitochondrial dysfunction, and circulating factors are considered to be the most important mechanisms of acute inflammation induced myocardial dysfunction[ 62 ] [ Figure 2 ].…”

Incidencia y repercusiones clínicas de la aparición de eventos cardiovasculares en pacientes críticos en ventilación mecánica, con procesos agudos no coronarios

“…11 La disfunción miocárdica ocurre en un 40% de los pacientes con sepsis grave o shock séptico y es multifactorial, probablemente mediada por la gran cantidad de mediadores que se originan con la respuesta inflamatoria sistémica que ocurre durante la sepsis, 14 existiendo factores tanto extramiocárdicos como intramiocárdicos. 11,15,16 a) Factores Extramiocárdicos: Existe por un lado la liberación de factores de depresión miocárdica como son las interleuquinas, factor de necrosis tumoral α, endotelina 1, factor del complemento C5a y citoquinas. Y por otro lado, a pesar de un aumento en el flujo coronario, algunas áreas presentan déficit regional de oxígeno, siendo la alteración en el flujo capilar y en la homeostasis de la coagulación las bases de este proceso.…”

“…Es necesario destacar aquí las dificultades para la monitorización continua del segmento ST del ECG en los pacientes críticos. Requieren un equipamiento de monitorización específica y un elevado grado de sensibilidad, estandarizada para el manejo de pacientes monitorizados por SCA, pero que en otros grupos de poblaciones podría no ser de clara utilidad y ayuda en el manejo.Los estudios ecocardiográficos realizados a los pacientes críticos demuestran que hasta un 40% de los pacientes con sepsis y shock séptico presentan disfunción miocárdica asociada 15. Werdan et al realizaron una revisión sobre la función miocárdica en el paciente séptico y observaron que el 40% de ellos presentaban función ventricular normal, mientras que otro 40% mostraban disfunción ventricular moderada y el 20% restante disfunción ventricular severa 17.…”